약국내 소소한 질의 및 응답 사례 모음 (산부인과)

산부인과

생리통약 주세요.탁센이브,이지엔식스 이브,그날엔,우먼스 타이레놀,부스코판플러스 주세요
my opinion:이브가 들어가는 약,우먼스타이레놀에는 진통제 성분에 붓기를 빼는 이뇨성분인 파마브롬이 함유되어있다.그날엔에는 신경안정성분이 들어있다.
부스코판플러스는 아세트 아미노폔과 진경제가 들어있다.

배란기때 붓고 아파요 약좀주세요
my opinion:배란일에 일어날 수있는 정상적인 과정이며 특별한 치료가 필요없는데 심하면 진통제를 복용할 수도 있다.산부인과적 검사를 해보는것도 권장된다.피임약을 복용하면 배란이 되지 않으므로 사용될 수있는 방법이다.

보라지(보리지)유는 무엇인가요
my opinion:보라지의 씨앗추출물이라고 한다.달맞이꽃 종자유와 함께 오메가6지방산인 감마리놀렌산이 많이 들어있다고 한다.일반적으로 오메가6 지방산은 염증의 원인물질의 전구체이지만 유일하게 감마리놀렌산은 염증을 완화시켜주는 오메가6지방산이라고 한다.

피임약의 복용법은 어떤 방법이 있나요?
my opinion:원칙은 생리첫날 복용시작하는게 원칙이나 복용편의를 위해 sunday start법이라고해서 생리시작하는 주의 다가오는 일요일부터 복용시작하는 방법이 있는데 이 방법을 사용시에는 처음1주일은 다른 피임방법을 병용하는게 권장된다.

피임약 복용을 잊었어요.어떻게해야하나요?
my opinion:일반적인 rule은 다음과 같다.1알을 복용하는것을 잊었을 경우 생각나는 즉시 한알을 복용하고 복용하는 시간에 한알을 더 복용한다.
2알 복용을 잊었을 경우 생리주기 첫번째주와두번째주인 경우에는 2알을 즉시 복용하고 다음날 두알을 복용한다.일주일동안 다른 피임법을 병용해야한다.생리주기3,4번째 주인 경우 약을 버리고 새약으로 다시 복용시작한다.sunday start인 경우 토요일까지 복용하고 버리고 일요일에 다시 새약을 복용한다.3정이상 복용을 잊은 경우 새약으로 다시시작한다.sunday start인 경우 토요일까지 먹고 일요일에 다시 새약으로 시작한다.일주일간 다른 피임법을 병용한다.그러나 메이커마다 약간씩 상이한 방법을 지시할 수 있으므로 메이커의 용법에 따른다

순한 피임약이 무엇인가요?
my opinion:세대가 올라갈 수록 에스트로겐 함량이낮아지고 프로게스테론의 안드로겐 성향이 낮아지는 추세이다.에스트로겐 함량이 제일 낮은것은 현재 시판 피임약중에 디어미순이다.3세대중에는 마이보라,미뉴렛이 약간 에스트로겐 함량이 높다.에스트로겐의 부작용에는 오심,구토,유방팽윤이 있으니 이 증상이 있을시에는 에스트로겐 함량이 낮은 다른 3세대 피임약을 권한다.

피임약이 세대가 있나요?
my opinion:2세대인 미니보라,에이리스,트리퀼라를 제외하면 광고하는 모든품목은 3세대에 속한다고 한다.4세대는 전문의약품으로 처방이 필요하다.
2,3,4세대 모두다 저용량 에스트로젠이며 프로게스테론에 변화가 있다.세대가 올라갈수록 프로게스테론의  androgen성향이 줄어들어 체중증가,여드름증가,다모증등의 부작용이 작다고 한다.따라서 4세대 피임약은 적응증에 여드름이 있다

마이보라,미니보라,머시론,센스데이,멜리안,디어미,디어미순,센스리베,야즈,야스민주세요
my opinion:야즈,야스민은 4세대 피임약으로 전문의약품이므로 처방전이 필요하다

응급피임약은 언제 먹어야하나요
my opinion:약에 따라서 성교후  3일이내 혹은 5일이내 복용한다고 나와있다.시간이 지체될 수록 효과가 줄어드니 될 수있으면 빨리 복용한다.복용후3시간 이내에 구토했을 경우 한번더 복용한다.이 약복용후 피임은 다음 생리주기시작때까지 경구용 피임이 아닌 다른피임방법을 사용한다.한 월경주기동안 1회이상 사용하지 않는다.처방을 받지못할 긴박한 사정이 있는 경우 부작용이 심할 수있지만 유즈페법 이라고 levonorgestrel이 들어있는 일반피임약 미니보라 4정을 12시간 간격로 2회 복용한다

임신테스트키 얼리가 무슨 뜻인가요?
my opinion:임신호르몬인 hcg hormone의 아주 적은 농도에서도 측정할 수있게하여 좀 더 일찍 임신을 진단할 수있게 나온것이라고 한다.생리예정일 4~5일전에 체크가능한다고 나와있다

원포(wondfo)임신 테스트기 있나요?
my opinion:한개의 포장에 세번 할 수있게 측정기가 들어있어 있으나 종이컵에 소변을 담아서 측정기를 놓아야하는 번거로움이 있다

배란측정기 있나요 사용법은 어떻게 되나요?
my opinion:예전에는 배란체온기를 써서 체온을 기록하여 배란일에는 일시적으로 체온이 낮아지는 것을 체크하여 사용하기도 하였으나 지금은 소변의 황체 호르몬의 농도를 측정하여 LH surge를 측정하여 배란일을 체크한다.일반적으로 임신테스트기는 아침 첫 소변을 테스트하나 배란측정기는 오후에 하는것을 권장한다고 한다.또 개인의 생리주기에 따라서 측정을 시작하고 유지하는 날이 다르니 개인에
따라 측정시작하는 날짜가 변동될 수 있다.

일시적으로 생리를 늦추기위해서는 어떻게 하나요?
my opinion:피임약을 생리시작 5~7일전부터 복용하기 시작하여 원하는 날짜까지 복용한다.

다낭성난포증에는 왜 피임약을 복용하는가요
my opinion:다낭성난소증후군(polycystic ovary syndrome)은 특별한 통증이 있는 질환은 아니지만 무월경,다모증,여드름등을 특징으로 하는 질환으로 일반적으로 초음파에서 난소에 cyst가 많이 관찰된다고 한다.주로 경구용피임제로 치료하는데 생리주기의 조절과 무월경에의한 지속적인 자궁내막의 에스트로겐에 의한 노출을 줄여 자궁내막의 증식을 막기위해서라고한다.주로 비만인 여성에게서 많이 발생한다고 해서 체중감량을 권한다고 한다.

난소낭종은 무엇인가요
my opinion:난소물혹이라고도 한다.비정상적인 여포와 황체로부터 생길수 있다고 한다.일반적으로는 자연스럽게 사라지나 심하면 난소가 꼬이거나 파열될 수도 있다고 한다.통증과 출혈을 유발할 수있다고 한다.통증에는 소염진통제를 복용하면서 사라지는지 관찰하면서 자주 생기는 경우에는 피임약의 복용이 예방할 수있으나 이미 생긴 물혹에는 효과가 없다고 한다

자궁근종은 무엇인가요
my opinion:자궁근종(uterine fibroids)은 자궁의 근육층에 양성종양이 생기는 질환으로 월경통,월경과다,성교통,잦은소변,불임의 원인이 된다고 한다.일반적으로 특별한 치료는 필요없으며 정기적 관찰이 권고된다고 한다.

자궁내막증은 무엇인가요
my opinion:자궁내막증(endometriosis)은 월경주기에 따라 자라나고 탈락되는 자궁내막이 인근 장기 다른 부위에서도 월경주기에 따라 자라나고 탈락되는 질환으로 월경통,성교통과 함께 불임의 원인도 된다고 한다.치료는 호르몬치료 및 수술이라고 한다.재발율이 높다고 한다

자궁내막염은 무엇인가요
my opinion:자궁내막염(endometritis):성병을 포함한 세균감염질완으로 열,복통,구역,구토등의 증상이 나타나며 즉시 항생제치료를 해야한다고 한다

체질량지수(BMI),체지방율은 무엇인가요
my opinion:체질량 지수는 비만을 판별하는 기준으로 키와 체중을 공식에 입력하면 나오는데 18.5이하는 저체중,25이상은 비만이라고 한다.근육과지방을 고려하지 않은 수치라서 한계가 있다고  한다
체지방율은 여러방법으로 측정하는데 보통 미세 전류를 흘려 측정하는 인바디로 측정한다고 한다.남자는 10~20%,여자는 18~28%정도가 정상이라고 한다.이상이면 비만이라고 한다

다이어트약중에 처방없이 구입가능한 약이 있나요
my opinion:여러가지 성분이 건강기능식품이나 일반의약품 형대로 시판된다.아래와 같다.
방풍통성산-얼굴이 붉고 튼튼한 사람의 다이어트약과 붓기가 있는 관절염에 사용,대황,망초의 하제가 들어있어 허약체질에는 사용하지 않는게 좋다
방기황기탕-한방이뇨제 개념인 방기가 들어있어 물만먹어도 붓는 물살인 사람의 다이어트약 으로사용되며 물살인 뚱뚱한사람의 무릎에 물이차고 붓는 관절염에도 사용된다고 한다.
구미반하탕-방풍통성산 체질도 아니고 방기황기탕 체질도 아닌 중간체질의 경우 사용하며 뱃살빼는데 효과가 있다고 한다.마찬가지로 하제성분인 대황이 들어있어 주의한다
녹차카테킨 -장에서 지방흡수를 저해하고 교감신경을 활성화하여 에너지 대사를 촉진시킨다는 의미로 다이어트에 사용되는것 같다.400mg이상 먹으면 간손상의 위험이 있다고 한다
다엽가루 오르소시폰가루-녹차가루로서 카페인과 카테킨이 들어있고 오르소시폰가루는 카테콜아민의 분해를 막아 지방연소를 촉진한다는 의미로 다이어트에 사용한다고 한다.녹차의 이뇨작용때문에 저녁에는 복용하지 않는다고 한다.
가르시니아 캄보지아 추출물-탄수화물이 지방으로 합성되는 것을 억제하고 뇌의 세로토닌을 높여 공복감을 억제한다는 의미로 다이어트에 사용된다고 한다. 간질환이 있는 경우, 당뇨약, 고지혈증약,항우울제,와파린등을 복용하는 경우 상호작용이 있을 수 있으니 주의한다.
중쇄지방산제제-미토큰드리아에서 대사되는데 카르니틴이 필요없고 바로 미토콘드리아로 흡수 이용되어 빠르게 에너지생성을 하여 탄수화물에 의한 인슐린 상승에 의한 지방축적의 예방과 기름성분의 포만감에 의한 식사량의 저하의 의미로 다이어트에사용한다고 한다.따라서 식전에 복용한다고 한다

모유 끊는약이 있나요
my opinion:예전에는 prolactin의 분비를 줄여주는dopamine agonist인 bromocriptine(팔로델)제제를 젖말리는 약으로 사용했으나 지금은 사용하지 않는다.카보크림같은 단유크림이라고 젖 먹이는 횟수를 줄이면서 젖몸살을 예방하는 연고를 바르고 마사지하면서 서서히 단유한다고 한다.젖을 물리지 않으면 prolactin이 자연적으로 줄면서 단유된다

모유가 잘 안나오는데요
my opinion:젖물리는 동작을 반복하면 prolactin의 분비가 촉진되므로 자주 젖을 물려야 한다.dopamine antagonist인 domperidone이라는 약물을 1일 30mg이하로 투여하기도 한다고 한다

유축기 주세요
my opinion:소아과나 산부인과 근처약국에서 모유를 인위적으로 짜기위해 판매하기도 한다.

갱년기장애에 쓰이는 호르몬제는 언제까지 먹어야 하나요?
my opinion:기한이 정해지지는 않았으나 일반적으로 6개월~12개월정도 사용하며 갑자기 끊는 경우 증상이 재발될 수 있으므로 천천히 양을 줄이면서 중지한다.

갱년기장애에 쓰이는 호르몬제는 복용시 생리를 하나요?갱년기 호르몬제 복용법이 따로 있나요?
my opinion:크리멘정-폐경여성 호르몬 요법제제.초반16일간 흰색,화살표 방향으로다음12일간 분홍색 복용.복용시작시 요일 스티커를 시작점에 쭉이어 붙이면 빼먹지않고 복용가능.후반기약에는 에스트로겐이 들어있지않아 생리함.휴약없이 이어서 복용
페모스톤정1/10,2/10-폐경여성 호르몬 요법.초반14일간 분홍색1일1정,후반14일간 노란색 복용.휴약없이 이어서 복용,후반기약에는 에스트로겐이 들어있지않아 생리함
리비알정(리브론정등)-티볼론 단일제제인데 흡수된후 대사되어 에스트로겐 프로게스테론 남성호르몬의 세가지 작용을 선택적으로 하여 호르몬제제로 인한 부작용이 작다고 한다.호르몬제로 인함 유방통이 심한 경우 투여 옵션이라고 한다.휴약없이 1일1정,복용을 잊었을시 12시간 이내에는 바로복용 12시간이 지난후에는 건너뛰고 다음날 복용
안젤릭정(크리안정등)-에스트로겐+프로게스테론 복합제,폐경여성 호르몬 요법.휴약없이 1일1정
프로기노바(프레다)-에스트로겐만 들어있는 단독제제로  자궁에 대한 부작용을 피하기 위해 자궁이 없는 대상으로만 투여한다고 한다,단 자궁내막증이나 내막암으로 인해 자궁이 없는 경우에는 에스트로겐 프로게스테론 복합제를 투여한다고 한다

갱년기장애에 쓰이는생약성분 일반의약품이 있다던데요
my opinion: 승마추출물,루바브 뿌리(대황)추출물,레드클로버 추출물 등이 증상 개선용으로 쓰인다.

임산부용 영양제는 없나요
my opinion:임산부에게 필요한 비타민과 미네랄을 적량투여하는 제제로서 종합비타민 미네랄제제가 있다.일반의악품으로서 엘레비트,고운자임맘(비타민A미함유),프리비등이 있고 건강기능식품으로서 엘레뉴1,2등이다.

엽산 주세요
my opinion:종합 영양제를 먹지않고 염산 철분제를각각 복용하는 임산부도 있다.천연 엽산을 요구하는 경우도 있고 활성형 엽산을 요구하는 경우도 있다

임산부도 오메가쓰리 먹어도 되나요
my opinion:일반적으로 복용하는 1000mg의 함량은 위장장애를 유발할 수 있으므로 주의하고 중금속오염으로부터 비교적 안전하다고하는 해조류유래 식물성오메가 쓰리를 권한다고 한다.그리고 출산시에는 출혈의 위험이 약간 있으므로 적어도 일주일전에는 복용하지 않는것이 좋을것 같다.

식물성 오메가쓰리는 무엇인가요
my opinion:중금속오염으로부터 비교적 안전하다고하는 해조류유래 오메가 쓰리를 말한다고 한다

임신중인데 처방약을 먹어도 되나요?
my opinion: 예전에는 pregnancy risk factor혹은 catefory라는 등급개념이 있어서 A,B급 정도가 사용되었으나 너무 단순한 분류여서 잘못 이용되는 경우가 있어서 그 분류법이 삭제되고 미국FDA는 다른 개념으로 대체하였다.pregnancy,lactation,
female and male reproductive potential이라는 세가지 섹션으로 나누어 설명한다고 한다

임산부 입덧에 먹는약 있나요
my opinion:심한경우에는 전문의약품으로서  pyridoxine+doxylamine succinate 복합제제(디클렉틴)을 사용한다고 한다.임부에 비교적 안전하게 사용되어왔다고 한다.

조산,유산방지제는 임신중에 태아에게 안전한 약인가요
my opinion:유조산방지제로 쓰이는 프로게스테론제제(듀파스톤,슈게스트)는 의사의 판단하에 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다는 판단하에 사용되는것이라고 한다.조산방지제인 리토드린제제(유토파서방캡술,라보파 서방캡슐)는 예전에는 경구약도 처방되었으나 심혈관 부작용으로 지금은 주사제만 단기적으로 사용되는 것 같다.22주차 이상의 임산부에게만 투여한다고 되어있다.조산방지에 옥시토신 길항제인 atosiban(트랙토실,트랙시반)등도 이용된다고 한다.조산방지에 근이완효과가 있는 황산마그네슘주사도 이용된다고 한다

임신중 뱃살트는데 바르는크림이나 로션있나요?
my opinion:객관적으로 진피내의 콜라겐 부족으로인한  튼살을 예방하는데 효과가 있는 성분은  비타민A유도체(스티바에이등),센텔라아시아티카(마데카솔)라고 한다.그러나 비타민에이유도체는 임산부에게는 금기이며 센텔라 아시아티카 성분도 임산부에 대한 안전성이 의문시되고 있다고 한다.따라서 임산부는 바르더라도  주성분은 보습제 성분의 크림과 마사지용 천연 오일류(아몬드오일,올리브오일)등이라고 한다.마사지자체가 가장 좋은 예방이라고 한다.이미 살이 터서 하얗게 되버린 경우에는 효과가 미미한다고 한다.유명한 크림제품은 일리윤,아토팜,비오템등이 있다고 한다,튼살크림 기능성이라는 항목이 있다고 한다

방광염약이 있나요,소변이 자주나오고 소변 볼때 아파요.예방하는 법이 있나요
my opinion:방광염(cystitis.세균성,간질성)은 빈뇨,절박뇨,하복부,허리통증,골반통,혈뇨,농뇨 등이 나타나며 세균성인 경우 주로 항문으로부터의 대장균이 원인이며 항생제 치료를하고 간질성인 경우 만성화, 재발되는 경항을 보이고 원인과 치료법이 불명확하다고 한다. 원칙적으로 항생제요법으로 일반의약품을 이용한 약국케어대상이 아니나 임시방편으로 빈뇨에는 부스코판제제와 한방제제 용담사간탕제제를 교부하기도한다.재발을 막기위해 배변시 앞에서 뒤로 닦기를 지도하고 여성전용유산균제제,크랜베리 추출물 등을 권할수도 있다.

용담사간탕 주세요
my opinion:요로신정,네프신정,요비신정등 여러 이름으로 시판된다

음부쪽이 가려워요
여성의 경우 질염이 있는지 확인하고 질염이 있는 경우 질좌약을 적절하게 사용하고 용담사간탕을 사용한다.남자의 경우 사타구니 백선이 있는 경우 항진균제 연고를 사용하고 용담사간탕을 사용한다고 한다

바르톨린샘염증은 무엇인가요
my opinion:성교시에 윤활액을 분비하는 기관인 바르톨린샘이 막혀 염증이 생긴 상태로 보행시나 앉을때 성교시에 통증이 생긴다. 항생제로 치료하거나 드레인해주거나 수술도 한다고 한다. 통증경감으로 NSaids나 좌욕요법이 쓰인다

질염에 쓰이는 질정은 용도가 따로 있나요
my opinion:여성 감염성질염에의한 통증은 분비물 색깔이나 냄새에 따라 세균성질염(회색,황색분비물,생선비린내),칸디다성질염(흰색,배뇨통),트리코모나스질염(녹색분비물)등으로 분류하며 세균성질염과 트리코모나스 질염에는 일반의약품으로 쎄나서트질정(세균성질염),지노베타딘질정(세균성,칸디다성,트리코모나스 모두사용)등을 교부할수있으며 칸디다성질염에는 클로트리마졸질정(카네스텐질정)을 교부할수있다.예방적차원에서 유산균제제를 교부할수도있다 .폐경 이후의 위축성질염에는 에스트로겐 질정을 교부할수 있으나 의사의 처방이 필요하다
성병에 속하는 클라미디아 질염은 별증상이 없는 경우가 많으며 파트너와 같이 치료해야한다.아시스로마이신1g 단회요법을 많이 사용한다.헤르페스질염은 경구용 항바이러스제(아시클로버)나 연고로 완화한다

카네스텐질정,카네스텐원 질정,지노베타딘 질정,세나서트 질정 주세요
my opinion:증상에 따라 세균성인 경우 세나서트 및 지노베타딘질정을 칸디다성인 경우 클로트리마졸질정을,트리코모나스성에는 지노베타딘 질정을 교부한다

카네스텐 크림 파란색과 분홍색은 차이가 무엇인가요
my opinion:내용물에 차이는 없고 분홍색은 10g 소용량으로 여성이 휴대하기 편하게 만들었다고 한다

질염예방용 유산균 주세요
my opinion:건강한 질과 요도에 존재하는 유산균으로 구성하여 질염예방 전용 probiotics라고 시판된다.엘레나,진프로바이오틱스등이다

엘레나 주세요,진프로바이오틱스 주세요
my opinion:질염이나 요로감염증에 자주 걸리는 여성에게 추전되는 유산균제제이다

질세정제는 어떤게 좋나요
my opinion:비누같은 세정제는 알칼리성으로서 이를 이용해서 질까지 세척할 경우 질내부의 약산성환경을 파괴하여 유익균인 유산균의 생존에 악영항을 끼친다고 한다.이로인해 질염에 걸렸을 경우 치료제와 함께 보조제로 사용하는 질세정제가 고전적인 지노베타딘과 솔박타이다.유익균까지 사멸하므로  질염의 증상이 있지않고 일반 청결용으로는 주1~2회 이상 사용하지 않는다고 한다.일반적으로 날마다 사용하는  세정제는 프로바이오틱스와 약산성 계면활성제 성분의 세장제가 사용된다.약국에서는 한미프로캄 클레어진이라고 해서 판매된다

세페 질내부세정제 주세요
my opinion:질 내부까지 세정을 원하는 경우 사용하며 주성분은 정제수이다.약국에서 취급하는 곳은 별로 없다

질윤활제,러브젤 주세요
my opinion:질 분비물이 나오지 않아 성교통이 있는 경우 가끔씩 찾는다.주성분은 글리세린제제가 많다.글리세린 농도가 너무 높으면 삼투압현상으로 세포가 약화되어  오히려 질점막에 안좋을 수있다고 하니 농도가 낮은 것으로 여성의 질내와 비슷한 삼투질 농도로 조성되고 약산성인 제제를 사용하는게 좋다고 한다.오일베이스,실리콘베이스도 있다고 한다.오일베이스는 콘돔을 녹일 수 있으므로 주의하고 실리콘 베이스제제는 같은 재질과 만나면 굳어버린다고 한다.종류를 살펴보면 아스트로글라이드겔, 트란스겔 ,이브젤, 샤이노모어 루브리컨트, 페페젤, 유니더스젤 등이 있다.  이브젤이라는것은 글리세린이 들어있지않고 알로에잎 추출물을 기본으로 천연성분으로만 되어있고 오스몰농도가260~290mosm으로 생체와 비슷하고 산도도 3.8~4.5로 질내부의 산도와 비슷하다고 표시되어 있다.

임산부 치질약 좀 주세요
my opinion:약품이 안들어있는 임산부에게 안전하게 권할 수 있는 제제제는 포스테리산연고 ,비판텐연고 이다

이상으로 이러저러한  약국에서 자주 발생하는 질의 및 응답을  진료과별로 분류하여 심심풀이로 나름대로 정리해보았다.기술한 내용이 모두 맞다고는 할 수없으며 참고만 하길 바란다.