약국내 소소한 질의 및 응답사례 모음(정형외과)

정형외과
처방받은 진통제 tramadol때문에 구토증상이 있을 수있나요
my opinion:트라마돌이 몰핀과 구조가 유사하여 몰핀의 주요 부작용인 구토가 올 수있다고 한다

근육이완제좀 주세요.졸릴 수있나요
my opinion:중추성 근이완제는 거의 GABA 효능제이므로 나른할 수있다

진통제를 먹으면 부어요. 왜 그런가요
my opinion:콩팥으로 들어가는 혈관을 수축하여 사구체 여과율을 저하시켜 부종이 일어날 수있다.모든 Nsaids에서 일어날 수있다.혈관쪽에는 cox2가 주로 작용하므로 cox2 selective inhibitor도 의미없다.개인에게 맞는 것은 투여후에만 알 수있다
cf)COX1-위장관보호,혈소판응집,COX2-혈관이완,혈소판 응집 억제,심장과 콩팥부위에 많이 분포,염증부위에서 과잉발현


시원한 파스 혹은 뜨거운 파스 주세요.무슨 성분때문에 시원하고 뜨거운가요
my opinion:시원한 성분은 멘톨이 주이고 뜨거운 성분은 노닐산바닐릴아미드,캡사이신 성분이다.켐퍼는 낮은농도에서는 청량감을 높은 농도에서는 뜨거운느낌을 준다고 한다.시원한성분과 뜨거움을 주는 성분이 같이 들어있어 처음엔 시원했다가 뜨거워지는 파스도 시판된다(아렉스)

제일파프,제놀,케토톱,케펜텍,트라스트,아렉스 파스 한방파스 주세요
my opinion:여러종류의 광고품목 파스가 지명구매된다.

잘 안떨어지는 파스 주세요
my opinion:부직포반창고가 없는게 접착력이 더 세다고한다.24시간 이상 붙이라고하는 파스가 접착력이 강하다고 한다

파스붙이고 트러블 잘 안생기는 파스 주세요
my opinion:케토프로펜 성분은 광과민성을 일으킬 수있다고 한다.캠퍼가 들어간 파스에 발적이 생기는 사람이 있다고 한다.접착제 알러지가 있는 경우 부직포테이프로 덧붙이는 타입을 권장한다고 한다

파스도  나이제한이 있나요
my opinion:케토프로펜.디클로페낙 성분의 파스의 경우 만15세 미만에는 투여하지 말라고 되어있다.소아나 청소년에게 판매할때는 확인하고 교부해야 한다

바르는 로션 파스 주세요
my opinion:멘소래담이라는 멘톨과 Nsaids 살리실산을 주성분으로하는 로션타입 외용제로서 근육통,타박상등의 각종 통증에 사용된다.이와 비슷한 로션제제가 여러회사에서 시판된다

안티푸라민,멘소래담 주세요
my opinion:고전적인 안티푸라민연고는 통에 들어있는데 의약외품으로 바뀌었고 안티푸라민로션이 멘소랜담로션과 비슷하게 나온다

스프레이 파스 주세요
my opinion:에어파스라고도 하며 스프레이타입이다 .가끔씩 찾는다

동전파스 주세요
my opinion:동전같이 작은크기로 잘라진 파스를 말한다.일본에서 인기가 있다는 파스라고 한다.가끔씩 찾는분들이 있다.국산도 작은크기로 잘라진 형태로 시판된다

자석파스 주세요
:my opinion:근육통의 완화의 목적으로 가끔씩 찾는 의료용구이다.동전파스처럼 생긴 중앙에 영구자석이 붙어있다.자석은 재활용하게끔 패치만 리필로 들어있다.자기장이 혈액순환을 촉진하여 통증을 줄인다고 한다.

운동선수들 테이피용 테이프좀 주세요 어떻게 붙이나요.효과는 어떤 원리로 효과가 있는건가요
my opinion:테이핑한 곳의 피부가 움직이면서 피부 아래에있는 림프의 순환을 촉진하여 효과를 나타낸다고 한다.  운동선수들의 테이핑의 목적은 주로 고정과 근육의 과잉운동을 억제하는데 있다.통증을 위해 붙이는 경우는 통증이 있는곳에 파스처럼 붙이면 된다.전문가는 통증의 원인이되는 근육을 따라서 붙이는 방법을 시행한다 .일반적인 붙이는 법은 사용법에 나와있을 수도 있다.붙이는법은 테이프를 최대한 늘려서 붙이는것이다 그러면 피부가 당기는 현상이 일어난다.최대4일까지 붙일수있다고 한다.효과에 대해서는 의견이 엇갈린다고 한다.

탄력붕대주세요
my opinion:상처가 아닌  압박의 용도로서 근육이나 인대 염좌 같은데 고정 및 압박의 용도로 사용하는 붕대이다.자주 찾는다

석고붕대주세요
my opinion:골절에 고정을해줄때 쓰는 붕대이다.석고가 붕대에 붙어있어서 물에 담그었다가 꺼내서 골절고정부위에 감아주면 그대로 굳는다.미술용으로 쓰기도 한다고 한다.

손목,무릎,허리,목 보호대 주세요
my opinion:여러부위의 고정을 위해 보호대로서 시판된다.벨크로 타입으로 고정시키는 타입이 많다

복대주세요
my opinion:배를 압박하는 목적으로 사용하기도하고 허리지지목적으로도 사용하기도 한다

찜질팩이나 찜질기좀 주세요
my opinion:재사용 찜질팩이 많고 레인지나 냉장고를 이용하여 냉온찜질 겸용이 많다

핫팩 주세요, 옷에 붙이는 핫팩 주세요
my opinion:옷에 붙이는 타입과 손난로형 타입등이 있다.내용물인 철가루가 공기와 만나 산화하면서 열을낸다고 한다.흔들어주면 열이 난다.겨울에 가끔씩 찾는다

타박상으로인한 멍빼는 연고 주세요
my opinion:Aescin이라는 모세혈관 수축제와 각질용해로 약물흡수를 도와주고 소염진통작용이 있는Nsaids 살리실린산,항응고제 헤파린이 주성분으로서 베노플러스겔이라는 이름으로 주로 판매되고 헤파린 단독성분제제도 있다. 소아용으로는 모세혈관의 수복을 도와주고 콜라겐합성을 촉진하는 비타민K,소염진통작용의 아르니카꽃 추줄물을 주성분으로하는 프로캄레드엑스라는 이름으로 시판된다.

목디스크는 무엇인가요
my opinion:말그대로 경추의 디스크가 튀어나와 신경을 누르거나 터져서 염증반응을 일으키는 질병이다.목의 통증과함께 신경이 눌린 부위에 따라 눈,귀부위,뒤통수 통증,어깨부위 통증,팔의 저림이나 손가락의 저림,쑤심등이 올 수있다

흉곽출구증후군은 무엇인가요
my opinion 목갈비근(사각근,scalene muscle)연관통:넓은 목근,목빗근을 걷어내면 보이는 깊은 근육으로 경추 가로돌기에서 갈비뼈 1,2번 앞쪽으로 이어지는 세갈래의 근육으로 앞과 가운데 근육 사이와 그 밑으로 작은 가슴근 밑으로 상완신경과 혈관이 지나가는데 이 부위가 신경과 혈관을 누르면 소위 흉곽출구증후군(구조적인 분류(앞목갈비근증후군,목갈비뼈증후군,갈비빗장증후군,과외전증후군)의 네종류중 하나)신경,동맥,정맥중 눌리는 부위로 세종류로 분류하기도한다)의 원인이 될 수있는 근육이다.목을 숙이고 갈비뼈를 들어올리는 동작(호흡)에 관여한다.교통사고에 의한 갑작스런 목의 움직임,지속적인 비뚤어진 목의 자세(바이올린),잦은 기침,지속적으로 팔이 머리위로 들어올려지는 행위등으로 손상이 온다고 하며 세갈래중 앞,가운데 근육 손상시에는 그 사이의 신경과 혈관을 누르므로 어깨쭉지부터 어깨 팔 손가락(주로 엄지와 검지)까지 이어지는 통증 및 저림 부종이 일어난다고 한다(흉곽출구증후군).주로 목디스크와 혼동하는 경우가 많다고 한다 .세갈래중 후부 근육 손상시에는 가슴부위에 통증이 온다고 하며 심장질환으로 혼동하기 쉽다고 한다.
작은 가슴근(소흉근,pectoralis minor)연관통:큰가슴근을 걷어내면 보이는 근육으로 3,4,5번 갈비뼈 중앙부위부터 어깨뼈 부리돌기에 부착되는 근육으로 어깨뼈를 앞쪽으로 아래쪽으로 움직이는 역할을 한다.갈비뼈에 부착되어 있으므로 갈비뼈를 들어올려 깊은숨을 쉴때 호흡의 보조근으로도 작용한다고 한다.주로 앞으로 구부린 자세가 지속적으로 유지될시에 근육이 지속적으로 수축된 상태가 지속되어 손상이 발생한다고 하며 손상시에는 목갈비근과 함께 밑으로 지나가는 혈관과 신경을 눌러 흉곽출구증후군의 원인이 되기도 한다.가슴부위부터 어깨 팔안쪽 손가락(주로4,5번)까지 통증이 일어나며 심장질환 및 목디스크와 혼동되는 수가 있다고 한다.

거북목(head forward)은 무엇인가요
my opinion:흉추가 앞으로 굽어있고 두부가 앞으로 밀려나있는 형태를 말한다.등이 굽어있고 턱이 앞으로 나와있으므로 등을 펴주고 턱 당기는 운동이 도움이 될 수있다고 한다

일자목은 무엇인가요
my opinion:옆에서 보면 정상적인 경추가 약간C자형태의 만곡을 그리는데 일자목은 직선형태라고 한다.흉추도 굽어있지않고 편평한다고 한다.군인의 차렷자세와 유사한다고 한다.이 경우는 거북목과는 반대로 등을 구부리고 턱을 뒤로 젓히는 동작이 도움이 된다고 한다.직선형데의 일자목에서 더 악화되면 역C자목이 된다고 한다.

어깨 충돌 증후군은 무엇인가요
my opinion:가시위근,가시밑근,작은원근,어깨밑근이라고 하는 어깨뼈에서 윗팔뼈에 붙는 네개의 근육을 회전근개라고 한다.이들 근육이 어깨뼈의 견봉과 마찰될시에 회전근개 충돌증후군이 생긴다고 한다

회전근개 파열은 무엇인가요
my opinion:회전근개 충돌증후군이 지속되면서 소당되면서 회전근개의 일부또는 전부가 파열이 된다고 한다

오십견(동결견,유작성관절낭염)은 무엇인가요
my opinion:어깨관절낭의 비후와 섬유화로인한 증상으로모든 방향의  관절운동이 제한된다는것이 회전근개 질환과 감별되는 요소라고 한다.Nsaids등으로 통증조절과 물리치료,체외충격파시술등을 하며 대부분 자연치유된다고 한다

석회성건염은 무엇인가요
my opinion:주로 회전근개 주변에 인산칼슘이 침착되어 염증 및 통증이 생기는 경우이다.
Nsaid와 물리치료,더 나아가 체외충격파시술등으로 대부분 좋아진다고한다

테니스 골프 엘보우는 무엇인가요
my opinion:테니스엘보우는 손목폄근의 부착점인 외측상과라고 불리우는 팔꿈치바깥쪽 통증으로서 그 그육들을 살펴보면 긴,짧은 노쪽 손목폄근(장,단 요측수근신근,extensor carpi radialis longus,brevis)으로 위팔뼈의 위팔노근이 시작되는 부위 밑(짧은노쪽손목 폄근은 노뼈머리부위도 포함)에서 시작되며 손목뼈를 지나 각각2번(긴폄근),3번(짧은폄근) 손등쪽 손허리뼈 시작부위까지 연결되는 근육이다.손목을 손등쪽으로 펴는기능을 한다.주로 테니스 엘보우와 연관된 근육이라고한다.무거운 물건을 들거나 테니스와같은 팔을 과도하게 펴는 동작이 많은 운동으로 인해 손상이 된다고하며 손상시에는 팔꿈치 손목 손등쪽에 통증이 온다고 한다 손목쪽에서 엄지폄근등과 교차하는데 과사용으로인한 근육들의 마찰로 인하여 손목 통증인 intersecrion syndrome의 원인이 되는 근육이라고도 한다
골프엘보우는 굽힘근의 부착점임 내측상과라고 불리우는 팔꿈치안쪽통증으로서 관련된 근육을 보면 노쪽손목굽힘근(요측수근글근,flexor carpi radialis)연관통:원엎침근 옆에 있는 근육으로 원엎침근과 빗슷하게 위팔뼈 팔꿈치 안쪽 관절부위에서 시작하여 2,3번 손바닥쪽 손허리뼈에 이어진다.손목을 굽히고 노쪽으로 손목을 움직인다.손목을 자주 꺽고 굽히는 동작으로인해 손상이 온다고 하며 손상시에는 노쪽 손목쪽에 통증이 온다고 한다.자쪽손목굽힘근(척측수근굴근,flexor carpi ulnaris): 위팔 팔꿈치관절부위 안쪽과 자뼈 두부분에서 시작하여 손목뼈 콩알뼈와 5번 손바닥쪽 손허리뼈에 이어진다.손목을 굽히고 손목을 자뼈쪽으로 움직인다.손목을 자주 꺽고 굽히는 동작에 의해 손상이 온다고하며 손상시에는 자쪽손목쪽으로 통증이 온다고 한다.얕은 ,깊은 손가락 굽힘근(천지굴근,flexor digitorum superficialis)네개의 겉근육을 걷어내면 보이는 속근육으로 얕은굽힘근은 위팔뼈부위 팔굽관절안쪽,자뼈,노뼈 세군데서 출발하여 2,3,4,5번 손가락 손바닥쪽 중간마디뼈에 이어진다.얕은 굽힘근은 MP,PIP관절을 굽히고 위팔뼈에도 연결되어 팔굽관절을 굽히는 작용도 있다.손가락의 지속적이고 과도한 사용에 의해 손상이 되고 손상시엔 주로 손가락에 통증이 온다고한다.류마치스와 혼동하기도 한다고 한다.
치료는 테니스 엘보우는 Nsaids,스테로이드주사,물리치료,손목을 펴서 손목폄근의 신장을 억제하는 보호대,팔꿉바깥부근을 압박하여 근육의 신전을 제한하는 보호대착용등으로 행한다고 한다.심하면 수술요법도 한다고 한다.골프엘보우는 Nsaids,스테로이드주사 물리치료를 실시하며 보호대는 패드가 팔굽안쪽부분을 압박하도록 하고 팔굽 부목을 할 경우에는 30~45도 정도로만 팔굽을 굽힌 상태에서 고정한다고 한다

팔꿈치인대파열은 무엇인가요
my opinion:염좌는 인대가 늘어나거나 일부찢어진 경우이며 파열은 전부찢어진 경우를 말한다고 한다.
팔꿈치관절에 있는 내측,외측측부인대,윤상인대가 끊어진 경우를 말하며 외측은 테니스엘보우,내측은 골프엘보우에 포함되기도 한다.내측은 야구투수에게 주로 발병한다고 한다.염좌인 경우 엘보우에 준하는 대증요법과 보호대착용을 시행하고 완전파열인 경우 수술한다.

주관증후군(cubital tunnel syndrome,팔꿈치터널증후군)은 무엇인가요
my opinjon: 자(척골)신경이 팔꿈치에서 눌려서 손이 저리거나 감각저하 손가락근육의 약화등의 증상을 유발하는 질환.가벼운 경우 Nsaid,항우울제등과 팔꿈치를 편상태로 고정하는등의 물리치료를 행하고 주요치료는 수술요법이라고 한다.

척골관증후군(ulnar tunnel syndrome,guyon canal syndrome)은 무엇인가요
my opinion:자(척골)신경이 손목부근에서 눌리는 경우에 발생하는 운동 및 감각이상을 말한다.주로4,5번 수지에 해당된다고 한다.사이클바 증후군이라고도 한다.
치료법은 주관증후군과 유사하고 보호대착용은 손목 과잉 extension되지않고 편상태로 고정할수있는 보호대를 착용한다고 한다

원엎침근증후군(ptonator teres syndrome)은 무엇인가요
my opinion:팔굽관절안쪽부근의 원엎침근이나 상완이두근의 힘줄막,얕은 손가락굽힘근의 아치등에의해 정중신경이 눌려서 발생하는 증상으로 주로 1,2,3,4번 손가락의 감각이상과 악력감소를 증상으로한다.원엎침근 부위를 누르면 통증이 생긴다.치료는 신경이 눌리지않게 휴식과 Nsaids, 수술요법(신경감압술)이 있다고 한다

전방골간신경증후군(anterior interosseus syn-
drome)은 무엇인가요?
노뼈와자뼈사이의 골간막으로 통과하는 정중신경의 한가닥인 골간신경의 염증으로 생기는 증상으로 엄지와 검지의 힘이 떨어지는 증상을 보인다고 한다.엄지와 검지로 ok 동작이 안된다고 한다.신경염에 의한 것이므로  Nsaids,휴식,물리치료로 주로 치료하고 수술은 압박요인이 있을때 실시한다

수근관 증후군은 무엇인가요
my opinion:수근관은 손목뼈와 굽힘근지지띠의 사이의 공간을 말하고 이 공간으로 정중신경과 손가락굽힘근힘줄들이 통과하는데 정중신경이 눌려서 발생는 증상으로 주로1,2,3수지에 증상이 나타난다고 한다.치료법은 주관증후군과 유사하고 보호대착용은 손목이 굽어지지않게 편상태로 고정할수있는 soft wrist splint를 착용한다고 한다

Saturday night(honey moon) palsy는 무엇인가요
my opinion:노신경이 눌리는 증상으로  팔베게를 한 경우와 같이 노신경이 지나가는 위쪽팔과 겨드랑이 부근을 압박한 경우에 나타난다.손목이 축 쳐지고 손등이 안펴지며 손등쪽이나 손목쪽에 감각이상이 생긴다고 한다 .치료는 Nsaids및 재활물리치료, 손목의 신전상태를 유지하는 soft wrist splint착용,심각한 경우 수술한다

요골관증후군은 무엇인가요
my opinion:노뼈골두부터 노신경의 한분지인 후골간신경이 뒤침근을 관통하는 입구인 arcade of frohse까지의 공간에서 신경이 눌리는 경우를 말한다.치료는 Nsaids와 물리치료,팔굼치를 펴는동작,손엎침동작,팔목을 굽히는 동작등의 신경을 눌리게하는 동작을 피하는 행동교정 및 손목을 펴고 팔꿈치를 90도정도로 유지하고 손뒤침동작을 고정시켜주는 근육고정용스플린트착용,수술요법이 있다고 한다

뒤침근증후군은무엇인가요
my opinion:낣은 의미의 요골관증후군의 한종류로노신경의 한 분지인 후골간신경이 뒤침근을 관통하는데 관통하는부위에 의해 신경이 눌리는 경우를 말한다.보존적치료는 요골관증후군과 동일하다.

수갑증후군(Wartenberg syndrome)은 무엇인가요
my opinion:꽉끼는 시계나 팔찌 수갑등의 착용등에 의한 손목부근의 압박에 의해 손목부근의 노신경압박에의한 신경증상으로 손과 엄지와 검지손가락의 감각저하와 통증이 나타난다.치료는 압박을 해제하는것만으로 시간이 지나면 회복되고 Nsaids, 수술요법이 있다고 한다.

드퀘르뱅 증후군 인터섹션 증후군은 무엇인가요
my opinion:드퀘르뱅증후군(손목건초염)은 짧은 엄지폄근과 긴엄지벌림근 및 건초(건을둘러싸는막)의 비후로인한 두근육의 마찰로 인한 엄지쪽 손목과 엄지를 벌리때의 통증이다
치료는 손목부터 엄지관절부위까지 보호대로 고정하고 Nsaids를 병용한다.심하면 수술한다
인터섹션증후군은 드궤르뱅증후군 연관 두 근육이
긴,짧은노쪽 손목폄근과 교차하는 손목지점에 마찰로 인하여 생기는 염증통증이다.치료는 드퀘르뱅증후군과 유사하다.

방아쇠수지는 무엇인가요
my opinion:손가락굽힘근이 지나가는 원형모양의 인대가 비후되어 굽힘근이 움직임이 저해되다가 갑자기 딸깍하는 총의 방아쇠를 당길때 나는 소리와 함께 손가락이 굽혀지는 증상으로 엄지와 3,4번 수지에 잘나타난다고 한다.시간이 지나면 완화된다고 한다.Nsaids와 스테로이드,수술요법이 있다고 한다

담이결린다는 근막통증증후군(MPS)은 무엇인가요
my opinion:주로 목쪽 등쪽과 옆구리쪽 근육통을 담이 결린다고 표현한다. 근육이완제와 소염진통제,파스,물리치료를 병용한다.근막통증증후군이라고도 표현한다.진단학적 검사법이 없으며 임상적으로 의사가 진단한다.압통점이 있으며 심한경우 주사요법으로 통점을 찾아파괴하는 시술(trigger point injection,tpi)이 있다고 한다

복합부위통증증후군(CRPS)은 무엇인가요
my opinion:복합부위통증증후군(complex regional pain syndrome,CRPS,주로 외상이나 골절,타박등의 후에통각과민,감각과민,피부온도나 색변화 등의 증상이 나타나는 잘 밝혀지지 않은 질환이라고 한다.시간이 지나면 좋아지는 경우가 많으며 만성화되기도 한다고 한다.통증조절에는 몰핀류,Nsaids,항우울제,항전간제가 사용된다고 한다.

섬육근육통은  무엇인가요
my opinion:섬유근육통(fibromyalgia,원인을 알수없고 검사상 별 이상이 없는 전신근골격계의 통증질환이라고 한다.피로감이 동반되는 경우많다고 한다.통증조절에는 항우울제,항전간제가 사용될수 있다고 한다).이들 통증은 뜨겁고,찌르는듯한,저리는 느낌이라고들 표현한다고 한다.이들은 통증에는 opiates가 잘 듯지않을수있고 아이러니하게antidepressant(amitriptyline(에트라빌),imi-pramine,fluoxetine(푸로작),sertraline(졸로푸트),doxepin,anticonvulsant(carbamazepine(테그레톨),gabapentin(뉴론틴),pregabalin(리리카))등이 잘 듯는다.그 약리작용은 명확하지 않다.

척추기립근은 무엇인가요
my opinion:엉덩갈비근(장늑근,iliocostalis),가장긴근(최장근longissimus),가시근(극근,spinalis)을 말하며 등세모근,마름근,넓은등근 뒤톱니근을 걷어내면 보이고 가시근은 머리목널판근까지 걷어내야 보이는 근육이다.이들 근육은 주로 척추를 세우는 근육이고 몸통의 회전에도 관여하고 갈비뼈에도 붙어있으므로 약간의 호흡에도 관여한다고 한다.

코어근육은 무엇인가요
my opinion:인체의 척추,골반,복부를 지탱하는 근육으로 횡경막, 척추기립근군,횡돌기극근,골반저근육,외내복사근,복직근,복횡근을 의미한다

복직근(배곧은근)은 무엇인가요
my opinion:배곧은근은 일명 왕자근육인데 배안빗근을 걷어내면 보인다.다른 복부근육과 다르게 복부전체를 덮지않고 왕자부위가 있는 부분과 가슴뼈 칼돌기부근 갈비뼈까지 이어진다.밑부분은 하복부에서 배가로근을 뚫고들어가 두덩부위로 이어진다.

강직성척추염(ankylosing spondylitis) 은 무엇인가요
my opinion:척추가 자가면역성 염증으로인해 서서히 굳어가는 질환으로 류마치스성 질환이라고 한다.주로 아침에 자고일어날때 허리가 뻣뻣하고 통증이 심하고 움직이면 좋아진다고 한다.척추뿐만아니라 다른관절에도 영향을 미질 수있고 안질환인 홍채염도 병행하여 나타날 수있다고 한다.치료는 류마치스성 질환에 널리이용되는 면역억제성 sulfasalazine,
methotrexate과 TNF inhibitor,물리치료등이 병행하여 사용된다고 한다.호흡에도 영항을 미치므로 금연을 권유한다.

마미증후군은 무엇인가요
my opinion:척추아래에 있는 신경다발의 압박,손상으로인한 증상으로 허리통증,다리의 방사통,배변조절기능의 이상등의 증상들이 나타날 수있다고 한다.디스크 감압을 위한 신속한 수술이 필한다고 한다.척추마취의 후유증으로도 나타날 수있다고 한다

디스크와 협착증은 무엇이 다른가요
my opinion:디스크는 말그대로 추간판이 탈출하여 신경을 압박하는 질환이다.경추는5 6,7번 사이추간판이 요추는 요추4,5번사이 혹은 요추5번천추1번사이 추간판이가 주로 많이 문제된다고 한다.치료는 절대안정,물리치료 및 보호구작용(목인경우 목보호대,허리인경우 코르셋)등의 보존적인 요법을 하고.통증조절에는 디스크가 터졌을 경우 누출된 디스크액으로 염증이 일어나서 NSaids를 사용하고 방사통에는항우울제,항전간제등을 쓴다.시간이 지나면 누액된 디스크액이 흡수되고 척수가 늘어나서 증상은 사라지는 경우가 많다고 한다.심한경우 수술요법도 한다고 한다
협착증은 척추뼈 몸통뒤의 척수가 내려가는 중심통로인 추공이나 척수신경이  옆으로 빠져나가는 추간공의 공간이 척수를 둘러싸는 추공 인대의 비후로 추공이 좁아지거나 척수신경이  빠져나가는 추간공을 형성하는 척추뼈간의 연결관절(facet joint)의 파손 및 비후,척추압박골절등으로 인해 추간공이 좁아지는 경우등 추공이나 추간공의 신경을 압박하여 생기는 질환이다.치료는 보존적인 물리치료와 Nsaids,항우울제,항전간제,limaprost(오팔몬,신경세포로의 혈류를 원활하게하여 신경기능 보존하는 효과로통증완화)등을 사용하며 시술(풍선확장술) 및 수술도 한다고 한다)

척추분리증(spondylolysis)은 무엇인가요
my opinion:척추관절간부(pars interarticularis)뼈의 골절에 의해 척추가 아래의 척추뼈에서 분리되어 척추가 따로 노는 상태이고 방치하면 척추가 앞쪽으로 미끄러져서 척수를 암박하는 척추전방전위증으로 이행한다.치료는 척추전방전위증으로 이행되지않는지 주기적으로 관찰하고 보존적인 물리치료,허리보호대 착용등으로 한다고 한다

척추전방전위증(spondylolisthesis)는 무엇인가요my opinion:척추뼈가 여러이유로 위치이동하여 척수를 압박하게 되는 경우로 주로 요추와 천추사이에서 일어나며 척추분리증은 그 원인중 하나라고 한다.척수를 압박하면 좌골신경통 증상을 야기한다.치료는 주로 보존적인 물리치료,보호기착용,통증시에는 NSaids및 항울제,항전간제가 사용될수 있다

척추측만증(scoliosis)은 무엇인가요
my opinion:척주를 정면에서 봤을때 옆으로 굽은 상태이고 심하면 좌골신경통,폐활량 감소로 호흡곤란 등을 일으킬수있다고 한다

좌골신경통(sciatica)은 무엇인가요
my opinion:위에서 언급한 추간추간판탈출,척추분리증,척추전방전위증,척추협착증,척추측만증의 척추질환이나 궁둥구멍근(이상근)증후군에 의해 궁둥뼈신경이 압박을 받아 일어나는 신경통으로 허리부터 다리까지 일어난다.치료는 원인질환에 대한 치료로하고 통증조절은 Nsaids,항우울제,항전간제등으로 한다

궁둥구멍근(이상근piformis)은 무엇인가요
my opinion:이상근,pirifomis,볼기근(대둔근,중둔근,소둔근)을 걷어내면 작은볼기근 밑에 보이는 근육으로 엉치뼈 몸안쪽부분에서 넙다리뼈 큰돌기 윗부분에 이어진다고한다.손상시에는 엉덩이에 통증이 오며 인접부위로 통과하는 궁둥신경,음부신경에 영항을 줘서 다리아래로 통증이 전파(궁둥뼈신경통의 한 원인)되고 사타구니 ,음부통증 및배변장애,성교장애등의 원인이 될수도 있다고 한다

가래톳은 무엇인가요
my opinion:일반적으로 과도한 운동으로인한 내전근(모음군)군 손상으로 인한 서혜부 및 허벅지안쪽에 통증이 오는 경우를 말한다.휴식과 Nsaids등으로 치료한다.드물게 성병(매독)으로인한 서혜부 림프절 부종을 말하기도 한다

큰돌기주머니염(대전자 윤활낭염)이 무엇인가요
my opinion:윤활낭이라는것은 피하에 있으면 피부와뼈의 마찰을 줄여주거나 근육과 뼈사이에 있으면 근육과 뼈의 마찰을 주여주거나 힘줄과 뼈사이에 있으면 힘줄과 뼈의 마찰을 줄여주는 역할을한다.큰돌기주머니(대전자윤활낭)는 고관절 바깥쪽 부분의 대둔근,장경인대와 큰돌기 사이에 위치하여 근육과 뼈의 마찰을 줄여주는데 이 주머니에 염증,통증이 생기는 질환이다,일반적으로 비감염성인 경우 휴식하고 압박은 더 증상을 악화할 수있으므로 하지않고 냉찜질과 Nsaids,steroid등이 사용되고 감염성인 경우 항생제를 병용한다.회복후 재활치료를 한다고 한다,이외에도 윤활낭염은 어깨 견봉하, 팔꿈치,무릎,발뒤꿈치등 여러부위에서 발생한다고 한다.

대퇴신경통이 무엇인가요
my opinion:치골부분의 가쪽넙다리피부신경이 눌려서 허벅지 바깥쪽에 나타나는 신경통으로  비만이나 임신,꽉끼는 옷이나 바지가 치골부위를 압박했을때  감각이상이나 통증이 나타난다고 한다.꽉끼는 바지를 피하고 체중감량을 하면 호전되나 효과가 없을경우 Nsaids나 항우울제 항전간제로 조절한다.심하면 수술을 하기도 한다고 한다

엉덩정강이근막인대(장경인대)증후군은 무엇인가요
my opinion:무릎 바깥쪽을 통과하여 정강이뼈 까지 이어지는 장경인대가 과도한 다리 굴곡운동이나 오다리인경우 무릎쪽 넙다리뼈 바깥쪽 골두와 마찰이 잘일어나 무릎바깥쪽이 아픈 장경인대증후군이 생긴다고 한다.치료는 Nsaids,steroid주사,재활치료를 한다고 한다

햄스트링은 무엇인가요
my opinion:뒤쪽 허벅지 근육을 통틀어서 부르는 말로 대퇴이두근(biceps femoris)-바깥 햄스트링을 이루는 두갈래의 근육으로 긴가닥과 긴가닥을 걷어내면 보이는 짧은 가닥으로 이루어져있다.긴가닥은 궁둥뼈 결절에서 출발하여 종아리뼈 머리뒷부분에 이어지고 짧은 가닥은 넙다리뼈 중간뒤쯤에서 출발하여 종아리뼈머리로 이어진다.무릎관절을 굽히고 무릎을 바깥으로 돌리고 궁둥뼈에 붙어있어 엉덩관절을 펴는역할도한다,반힘줄모양근(반건양근,semitendinosus)-안쪽 햄스트링근육으로 궁둥뼈의 넙다리두갈래근 출발위치 약간 안쪽에서 출발하여 정강이뼈 거위발건에 이어진다.기능은 햄스트링 안쪽이므로 무릎의 안쪽돌림에 관여한다는 이외에는 넙다리두갈래근과 유사하다 .반막모양근(반막양근,semimembranosus)-안쪽 햄스트링 근육으로 반힘줄모양근을 걷어내면 보이는 근육으로 반힘줄모양근 약간 더 안쪽 궁둥뼈에서 출발하여 정강이뼈 관절부분 뒤안쪽으로 이어지고 기능은 반힘줄모양근과 유사하다.과도한 다리운동이나 운동선수들에게서 손상이 많이 나타나며 손상시에는 안쪽햄스트링은 뒤허벅지 무릎뒤안쪽과 종아리까지 통증이 나타나며 바깥햄스트링인 경우 허벅지 뒤쪽 무릎뒤 바깥쪽과 종아리까지 통증이 온다고한다.치료는 Nsaids와  휴식,냉찜질,압박,누울때 베게나 물건위로 다리 거상 등으로 치료하고 심하면 수술한다고 한다

슬개건 파열은 무엇인가요
my opinion:넙다리 네갈래근은 정강이뼈로 이어지는데 무릎에서 정강이뼈로 이어지는 부분의 건을 말한다.이부위에  파열이 일어나는 경우를 말한다.완전파열인 경우 수술을 한다고 한다

십자인대파열이 무엇인가요
my opinion:주로 무릎관절에 허벅지뼈와 정강이뼈를 연결하는 X자모양으로 교차하는 인대를 의미한다.다른 관절에도 존재한다고 한다.전방과 후방에 하나씩 있다.이 부위가 파열된 것을 말한다.전방십자인대파열은 무릎의 안쪽회전에의한 허벅지뼈와 정강이뼈의 반대방향운동으로 일어나고 후방십자인대는 교통사고와 같은 충격에의해 정강이뼈가 허벅지뼈 뒤쪽으로 밀리는 상황에서 일어난다고 한다.부분파열된  경우에는 Nsaids와  휴식,냉찜질,압박,누울때 베게나 물건위로 다리 거상 등으로 치료하고 심하면 수술한다고 한다.

측부인대파열이 무엇인가요
my opinion:주로 무릎관절에 있는 인대를 의미하고 다른 관절에도 존재한다고 한다. 측부인대는 무릎의 양쪽에 있어 내측인대는 허벅지뼈와 정강이뼈를 연결하여 무릎관절의 안쪽이동에 저항하고 외측인대는 허벅지뼈와  종아리뼈를 연결하여 무릎관절의 바깥이동에 저항한다. 과도한 무릎관절이동을 제한하여 무릎을 보호한다고 한다. 경미한 손상의 경우 소염진통제,냉찜질,Nsaids와  휴식,냉찜질,누울때 베게나 물건위로 다리 올리기등으로 치료하고 심하면 수술한다고 한다.

반월판 손상이 무엇인가요
my opinion:주로 무릎관절의 정강이뼈 위에 있는 초승달모양의 연골을 말한다.무릎연골이 찢어졌다고 표현하는게 이 반월판 손상을 말한다고 한다.경미한 경우에는 급성의 경우 경미한 손상의 경우 소염진통제,냉찜질,Nsaids와  휴식,냉찜질,누울때 베게나 물건위로 다리 거상등으로 치료하고 심하면 수술한다고 한다.만성인 경우에는 물리치료와 Nsaids등으로 치료한다고 한다

발목인대파열은 무엇인가요
my opinion:주로 발목 바깥에 존재하는 약한 인대세개가 파열되며 종아리뼈(비골)의 아래쪽 튀어난부위인 복숭아뼈라고 불리우는 부위와 거골(talus,목말뼈,전거비인대,후거비인대), 종골(calcaneus,발뒷꿈치뼈의 바깥면,종비인대)과연결되는 부위의 인대가 파열된다.치료는 보존적 치료만으로 거의 회복된다고 한다.냉찜질,Nsaids,압박,거상,목발사용,깁스고정등이라고 한다.

발목굴증후군(tarsal tunnel syndrome)은 무엇인가요
my opinion:안쪽복숭아뼈 뒤쪽부위인 발목굽힘근 지지띠 안쪽으로 지나는 뒤정강신경이 어떤 원인에 의해 눌려서 발생하는 질환으로 손목굴증후군(수근관증후군)과 유사하다.발이 저리고 통증이 오고 화끈거린다고 한다.Nsaids,항우울제,항전간제등의 약물 요법과 보존적 물리치료,수술요법등이 있다고 한다

무지외반증(hallux valgus,bunion)은 무엇인가요
my opinion:엄지발가락이 다른발가락쪽으로 바깥쪽으로 굽어지면서 엄지의 발허리뼈와 엄지첫마디뼈 사이의 관절이 안쪽으로 튀어나오는 증상을 말한다.원인이 정확한 것은 아니지만 꽉끼는 신발이나 하이일의 착용,걸을때 착지시의 과도한 pronation이 원인이 될 수있다고 한다.비슷한 증상이 새끼발가락에도 나타나며 재단사(tailor's) bunion이라고 표현된다고 한다.발가락부위의 윤활낭염과 관절염도 생길 수있다고 한다.치료는 보존적요법은 Nsaids,발가락을 벌려주는 스페이서,엄지발가락을 펴서 고정해주는 고정기,튀어나온 관절을 덮어서 보호해주는  bunion패드착용,수술이 있다고 한다.재단사bunion은 주로 꽉끼는 신발착용에 의한 것이 많다고 한다.발볼이 넓은 신발을 착용하고 새끼발가락용 패드등을 사용하고 치료는 비슷하다.

족저근막염(plantar fasciitis)은 무엇인가요
my opinion:발바닥 피하 바로 안쪽에 있는 발뒤꿈치와 발가락에 이어지는 질긴 막으로 체중을 지탱하고 발바닥 아치를 유지한다고 한다.염증보다는 찢어짐이 주된 증상이라고 한다.갑작스런 체중증가나 오래 서있는 직업, 장거리 육상운동 등에서 손상이 오며 손상시에는 주로 발뒤꿈치바닥과 발바닥 아치 쪽에 통증이 온다고 한다.치료는 Nsaids,체중감량,발바닥아치를 유지하는 테이핑,발바닥근의 스트레칭,장딴지근 스트레칭,체외충격파,근막절제술(발뒤꿈치뼈에 근막을 자르면 새로운 막이 생기면서 근막이 길어진다)이 있다고 한다
 
뒤꿈치패드증후군(heel fat pad syndrome)이 무엇인가요
my opinion:발뒤꿈치뼈 바닥과 앞쪽 족저근막의 일부를 덮고있는 두꺼운 피하지방층이 노화,비만,과도한 런닝등으로 위축되어 얇아져서 쿠션역할을 하지못해 발뒤꿈치가 아픈증상이다.족저근막염은 발뒤꿈치바닥 앞쪽이 주로 아프고 이 질환은 발뒤꿈치바닥 중앙부위가 아프다고 한다.치료는 Nsaids,발뒤꿈치 패드나 젤 사용,Dr.dye가 고안한 taping요법중에 low dye taping요법,자가지방이나 필러주입요법이 있다고 한다

통증약 처방받았는데 처방약에 항우울증약과 항전간제가  들어있어요
my opinion:주로 신경통이라고 불리우는 증상에 처방될 수있다.

신경통도 여러종류가 있나요
my opinion:여러 자료를 찾아보니 아래와 같다

대상포진후 신경통(postherpetic neuralgia,말그대로 대상포진 발병부위에 수포가 사라진뒤에도 지속적인 통증이 발생하는 질환으로 주로 밑에서 언급되는 항우울제,항전간제로 통증을 조절한다.캡사이신크림이나 리도카인크림도 사용될수 있다.대상포진예방은 대상포진백신(조스타박스,싱그릭스)등이 효과가 있다고 한다)

trigeminal neuralgia(삼차신경통,5번 뇌신경인 삼차신경의 인근부위의 혈관이나 종양등에의해 신경이 눌려서 발생하는 주로 턱이나 이빨주위의 날카로운 통증으로 약물치료는 주로 밑에서 언급되는 항우울제,항전간제로 통증을 조절하고 약물치료로 안되면 인접혈관이 삼차신경을 압박하지 못하게하는 수술요법도 시행한다고 한다.대상포진후 신경통도 삼차신경을 침범했을시에 유사통증이 나타날수있다고 한다)

설인신경통(glossopharyngeal neuralgia,제9번 뇌신경인 설인신경이 인접한 혈관등에 압박을 받아일어나는 혀,인두,귀쪽의 통증으로 통증의 양상은 삼차신경통과 비슷하며 약물치료법도 비슷하다,경우에 따라압박하는 혈관과 신경을 분리하는 수술도 시행한다고 한다)

후두신경통(occipital neuralgia,경추 2,3번에서 나온 신경이 목뒤로 뒤통수를 따라 올라가는 신경인 후두신경에 문제가 생겨 뒤통수쪽에 찌릿한 통증이 오는 질환으로 후두신경이 뒤통수쪽의 근육에 압박을 받거나 경추2,3번 뼈자체의 문제로 인해 주로 일어나고 근육의 문제이면 Nsaids나 중추성 근이완제가 효과가 있을수있고 항전간제도 사용될 수있다고 한다,신경차단술,보톡스,수술요법도 시행한다고 한다

중간신경통(슬상신경통,nervus intermedius
neuralgia,geniculate neuralgia,hunt neuralgia,제7번 뇌신경인 얼굴신경의 한가지인 중간신경이 눌려서 발생하는 통증으로 날카로운 깊은 귓속통증이 특징이라고 한다.대상포진 바이러스가 이 신경에 침범했을때도 ramsey-hunt syndrome이라고해서 동일증상이 나타난다.약물치료는 항우울제,항전간제등이 사용되며 수술요법도 시행한다고 한다.cf)얼굴신경이 문제가 되면 안면마비가 일어날수있는데 bell마비라고 한다. 중추성 마비인 경우 얼굴 한부분만 마비가 오고 bell마비는 눈,입등의 복수의 부위에 마비가 온것이 특징이라고 한다.중추성마비는 뇌경색,뇌출혈에 의한 경우이고,벨마비는 원인은 명확하지 않으나대부분이 시간이 지나면 치료되며 치료는 전기자극,스테로이드주사,눈이 잘감기지않아 인공눈물투여등의 보존적 요법이 주된요법이라고 한다.증상발현후  2-3일 이내로 빨리 치료를 시작하는게 신경변성이 오지않고 후유증이 적게 남는다고 한다. ramsey-hunt증후군도 bell마비의 한 형태라고 한다)

늑간신경통(intercostal neuralgia,갈비사이에 12쌍이 존재하는 늑간신경이 주로 외상에 의해 압박을 받거나 대상포진 후유증으로 늑간신경이 손상되어발생한다고 한다.찌르는듯하거나 날카로운 타는듯한 통증이라고 한다.약물치료는 캡사이신 크림(조스트릭스,다이펜탈 크림)이나 리도카인 크림),경구용으로는 항우울제,항전간제 시술로는 신경차단술이 있다고 한다)

모르톤신경통(종)(morton's neuralgia,neuroma,주로 3,4번 발가락 사이 발바닥 볼에서 일어나는 통증으로 하이힐착용이나 잘안맞는 신발,과도한 운동이나 걷기등에 의해 발가락사이로 지나가는 신경이 눌려 붓거나 종괴를 형성하여 통증을 유발한다고 한다.특유징후로 muldur징후(발가락을 쥐어짜듯이 한손으로쥐고 3,4번 발가락 사이 발바닥을누르면 통증)가 있다.치료는 발휴식,잘맞는 신발을 착용하고 중족골패드를 신발깔창에 발바닥 볼 바로뒤에 붙여 신발을 착용한다.약물로는 항우울제,항전간제를 사용하고 스테로이드 주사,수술요법도 시행한다고 한다cf)metatalsalgia( 중족골통,모르톤 신경통 이외의 다른부위의 중족골통을 이르는 말로 원인은 모르톤 신경통과 유사하며 발볼주위의 발허리뼈 주위조직에 염증이 일어난 상태이다.약물치료로는 NSaids와 중족골패드 착용,잘맞는 신발 착용,발휴식등이 있다)

환상통(phantom limb,사지중 일부가 절단된 환자들이 마치 절단된 부위가 있는것저럼 느끼는 통증이다.약물치료로는 항울제,항전간제,몰핀등을 사용하며 거울요법이라고 양팔이나 다리사이에 거울을 놓아 안다친 팔다리를 움직이면서 보면 마치 양다리나 팔이 움직이는 것처럼 뇌를 속여 효과가 있다고 한다)

하지불안증후군인데 처방약에 파킨슨병약이 들어있어요
my opinion:ropinirole,pramipexole등의 항파킨슨병약이 하지불안증후군에 사용된다.정확한 메커니즘은 밝혀지지 않았다

하지불안증후군인데 처방약에 철분제가 들어있어요
my opinion:하지불안증후군 환자가 ferritin(저장철)수치가 낮은 경우가 많아 사용된다

성장판이 무엇인가요,다치면 성장이 저해되나요
my opinion:뼈중에 long bone(팔,손가락,다리,발가락)의 양쪽 관절부위 바로앞부분에 있는 연골판으로 성장이될때까지 뼈의 길이성장이 일어나는 부위이다.이 부위의 골절은 처치만 잘 받으면 대부분 후유증없이 회복된다고 한다.

골밀도 수치는 무엇인가요
my opinion:가끔씩 골다공증 검사수치로서 문의될 수있는데 T-score는 젊은 청년에 대한 상대적인 편차수치라고한다 -값이 클수록 즉 분포도 중앙에서 왼쪽으로 치우침 (-2.5이하 골다공증)골밀도가 적은 상태이고 Z-score는 동년배에 대한 상대적인 골밀도 편차수치라고 한다(-2이하 골다공증 의심)

비타민디 주세요
my opinion:요즈음 비타민디의 효능효과가 방송에 방영되면서 일반적인 몇백단위 용량이 아닌 1000단위이상 5000단위까지 시판되고 있다

칼슘 마그네슘 주세요
my opinion:칼슘과 마그네슘의 뼈형성의 상호보완적인 관계에서 같이 들어있는 제제가 시판된다

MSM,glucosamine,chondroitin,초록잎 홍합,보스웰리아(유향)등은 무엇인가요
my opinion:MSM(methyl sulfonyl methan)은 유기황화합물로서 골관절염에 도움을 줄수있는 성분으로 시판된다
glucosamine,chondroitin은 오래전부터 골관절염 치료제로서 일반의약품으로 사용되어왔는데 검강기능식품으로 재허가를 받아 방송과 광고에서 골관절염에 도움을 줄수있는 성분으로 시판된다.콘드로이틴은 관절연골의 구성성분이고 글루코사민은 콘드로이틴의 구성성분이 될 수있는 아미노당이다.N-acetyl glucosamine은 hyaluronic acid의 구성성분이 될 가능성이 많다고 한다
초록잎홍합은 리프리놀이라고 불리우며 오메가쓰리를 포함한 ETA등의 불포화지방산이 염증전구체인 아라키돈산의 경쟁적저해제로 작용해 염증물질 생성저해로 골관절염에 도움을 줄수있다고 한다
보스웰리아는 유향으로 불리우는  전통 한약제제의 다른말이며 골관절염에 도움을 줄 수있다고 한다

비타민K2(메나퀴논)는 무엇인가요
my opinion:비타민k의 한 형태로 이소프렌기만 k1보다 많다.기능은 k1과 유사하다.k1보다 뼈,연골,혈관등에 많이 분포하여 골다공증예방과 혈관석회침착방지효과로 복용한다고 한다.

이상으로 이러저러한  약국에서 자주 발생하는 질의 및 응답을  진료과별로 분류하여 심심풀이로 나름대로 정리해보았다.기술한 내용이 모두 맞다고는 할 수없으며 참고만 하길 바란다.