약국내 소소한 질의 및 응답 사례 모음(피부,비뇨기,외과)

피부과 비뇨기과 외과
소독약 주세요 ,뿌리는 소독약 주세요,소독약 안 아픈 거 주세요
my opinion:과산화수소수,포비돈요오드가 고전적인 소독약이고 벤잘코늄 혹은 클로로헥시딘의 살균성분과 국소마취제가 들어있는 성분의 소독약(세네풀,애니클렌)도 시판되고 있다

빨간약 면봉에 묻혀진 것 주세요
my opinion:면봉에 포비돈 요오드가 미리 묻혀저서 포장된 제품(포비돈 스틱스왑)도 시판되고 있다.

스테리 스트립 주세요
my opinion:베인 상처나 꿰맨 상처에 반창고 비슷한 테이프로 상처에 직각으로 상처를 가로질러 붙이면 상처가 벌어지지 않게 하고 흉이 덜 지게 벌어지지 않게 장력을 준다. 상처에 직각으로 붙이면 봉합과 비슷한 효과를 볼 수 있다고 한다.

후시딘,마데카솔 주세요
my opinion:상처 났을 때 기본적으로 약국에 와서 구입하는 항생제 연고이다.차이가 뭐냐고 묻는 경우가 자주 있다.후시딘은 항생제 단일 성분이고 마데카솔은 항생제와 센텔라 아시아티카 추출물이 같이 들어있는 복합성분이다.센테라 아시아티카 성분만 들어있는 분말,겔 제제도 시판된다.편의점에서는 센텔라 아시아티카 성분만 있는 연고가 판매된다. 항생제 단일성분인 박트로반(에스로반)연고도 자주 구입하는 항생제 연고이다.소아에게 항생제 연고가 망설여진다고 하는 경우 스티모렌 연고라고 하는 생약추출물과 항균성분으로만 된 항생제가 안 들어있는 연고도 시판된다

상처치료법 좀 알려주세요
my opinion:베인상처의 경우 상처의 깊이가 깊고( 깊이 2~3mm 이상, 길이가 1cm 이상, 지혈이 잘 안 되고 상처가 벌어지는 경우)인 경우에는 꿰매는 작업이 필요하다고 한다.안면부의 경우에는 심하지 않더라도 병원방문이 좋다고 한다.가벼운 경우에는 스테리-스트립(반창고 비슷한 테이프로 상처에 직각으로 상처를 가로질러 붙이면 상처가 벌어지지 않게 하고 흉이 덜 지게 벌어지지 않게 장력을 준다) 을 사용하여 상처에 직각으로 붙이면 봉합과 비슷한 효과를 볼 수 있다고 한다
일반적인 상처관리는 적절한 소독(과산화수소수,벤잘코늄,클로르헥시딘,세틸피리디늄등)후 자극적인 소독성분을 생리식염수로 세척하는 게 가장 적당한 방법으로 판단된다.
통증이 있는 경우에는 출혈을 유발할 수 있는 Nsaids보다는 acetaminophen을 복용하는 게 좋을듯하다.타박상인 경우에는 Nsaid를 사용한다
소독 이후에는 항생제 연고 요법을 일주일 이상 사용하거나 습윤거즈요법을 사용한다.단 부종,통증,고름의 형성 등의 감염의 징후가 있을 시에는 전신적인 항생제 요법을 써야 한다. 둘 다 사용하고 싶은 경우에는 폼타입의 거즈와 겔타입의 항생제 겔을 사용하는 게 좋다고 한다
흉완화연고(흉은 완전히 없어지지는 않고 연하게  할 수는 있다고 한다)는 상처난 이후 3주면 정상적으로 상처가  아무므로 3주 이후부터 혹은 딱지가
떨어진 이후 실밥을 풀고 완전히 실밥 부위도 아문이 후에 발라도 늦지 않는다. 최소 3개월 이상은 적용해야 효과를 확인할 수 있다고 한다.환자들이 상처가 아물지도 않았는데 흉완화연고를 바르는 경우가 많다.대표적으로 수분의 증발을 막아 켈로이드의 형성을 억제하는 silicon겔(더마틱스 울트라,모든 타입의 흉에 일차로 적용가능하다고 한다)과 silicon sheet(시카케어).흉부위를 부드럽게 하고 보습하고 켈로이드의 과다증식을 막아주는 (콘투락투벡스(헤파린,알란토인,양파추출물함유,노스카나(헤파린,알란토인,덱스판테놀함유)등)등이 시판되고 있다


습진연고 쎄레스톤지, 아몰지,노바손 주세요
my opinion:항생제와 스테로이드가 같이 들어있는 연고로 자주 찾는 약이다. 알레르기, 세균성 피부질환등에 적용한다.두루두루 자주 쓰인다.항생제가 들어있으므로 최소 3일정도는 발라주는게 항생제 내성을 예방하는데 좋을 것 같다. 성분을 잘 모르고 습진연고로만 알고있는 경우가 많다.  

물일을 많이해서 손에 습진생겼어요
my opinion:일명 주부습진이라고 불리우는데 내 경험으로는 구입하신분들이 덱스판테놀 연고가 잘 듣는다고 한다.물론 세균성, 곰팡이성 질환일 수도 있으니 병원에 가보는것을 권유할 수도 있다


피부에 이상한게 났어요 약좀 주세요
my opinion:가장 난해한 질문이며 피부질환을 눈으로 보고 감별하는 것은 쉽지 않으며 진단의 영역이다.그래도 약을 교부하기 위해서는 열심히 피부질환 사진을 구글링을 통해 공부하고 거기에 맞는 일반의약품이 있으면 교부한다.듣지 않을 경우 병원방문을 권유한다

빨간점이 났어요.
my opinion:이는 일반적으로 모세혈관이 뭉친상태라고 한다. 일반점이 아니므로 별다른 의약품이 없다.미용상 제거하고 싶으면 병원에서 시술적인 방법으로 치료한다

손발톱 무좀약 일주일에 한번씩 먹는것과 일주일 먹고 3주일 쉬는약은 무슨차이가 있나요
my opinion:일반적으로 손발톱 무좀에 사용할때 fluconazole은 50mg 3capsule 혹은 150mg 1정일주일 1회씩 3개월 이상 복용하고 itraconazole은 100mg 2capsule 1일2회 일주일간 복용후 3주간 휴약한다. 이 싸이클을 2~3개월 반복한다.이 제제는 식사직후 복용하라고 복약지도한다.terbinafine은 125mg 1일2회 날마다 6주~3개월간 투여한다.

라미실 ,라미실 원스 주세요, 피엠 ,카네스텐 주세요
my opinion:여러가지 성분의 무좀약이 시판된다.연고,스프레이,분말제제로 시판된다.중요한 것은 재발의 가능성을 줄이기위해  일주일 이상 지속적으로 적용하는것이 중요하다.라미실 원스는 한번 적용하는 제제로 24시간 발을 안씻어야 하므로 쉬기전날 사용하는게 좋다.피엠정은 각질 용해제가 들어있어 각질이 벗겨진다.

어루러기연고 주세요
my opinion:어루러기도 곰팡이성 질환이므로 항진균제 연고를 적용한다.

사타구니습진 연고 주세요
my opinion:주로 곰팡이성 질환이 많으므로 항진균제를 교부한다.많이 가려운 경우에는 용담사간탕을 병용할 수 있다

발톱무좀약 풀케어,로푸록스 주세요
my opinion:두제제는 성분은 같으나 수용성인 풀케어제제는 날마다 발라줘야하나 손발톱을 갈아내지않고 1일1회 손발톱 및 주위 피부5mm까지 적용하는 제제이다. 풀케어는 적용하기전에 깨끗이 씻고 적용하는데 물로 잘 씻기므로 알코올솜으로 닦아내거나 할 필요없다.만약에 손발을 씻었을 경우에는 다시 바른다.화장용 매니큐어는 사용하지 않느다
날마다 적용하는 다른 성분 efinaconazole 제제인 전문의약품 주블리아 제제도 풀케어와 같은 방법으로 적용하는데 손발을 씻었을 경우 다시 바르라는 지침은 없다.화장품 매니큐어의 사용에 대한 영향은 평가되지 않았으므로 될 수 있으면 바르지 않는다
로푸록스제제는 수용성이 아니라 잘 씻겨나가지 않아서 날마다 바르는 제제가 아니나 흡수가 잘되게 하기위해 일단 감염된 손발톱을 가능한 잘라내고 사포로 면을 거칠게 해준다음 약을 적용한다.이 작업을 일주일에 한번 동봉된 알콜솜으로 약을 벗겨낸다음 반복하며 중간에는 첫째달에는 이틀에 한번 둘째달에는 주2회 셋째달에는 주1회  덧 발라준다.매니큐어는 효과를 감소시킬 수있으므로 바르지 않도록 한다. 로푸록스와 비슷한 전문의약품 아모롤핀제제는 주1~2회 알콜솜으로 약을 벗겨낸 후 사포로 갈아낸다음 약을 바른다.여성의 경우 화장품 매니큐어는 약적용후 10분후에 바른다.

손발톱이 갈라져요 왜 그런거죠.바르는 매니큐어타입 영양제같은것이 있던데 효과있나요
my opinion:물리적원인,영양적원인,질병적원인, 약물적원인으로 생길 수있으니 병원에 내원하여 원인을 찾는게 중요하다.바르는 것은 보습과 영양성분이이며 따라서 우레아,케라틴,키토산,비오틴등이 주성분으로  들어있다.블리아주,케라셀네일,프로캄 네일케어 세럼등이 있다고 한다

큐티클이라는게 무엇인가요
my opinion:손발톱의 피부와 연결되는 덮개 부위를 말할때도 있고 모발의 맨바깥을 지칭할때도 있다
너무 갉아내서 염증을 일으킬때도 있다고 한다.이럴때는 생인손(조갑주위염) 이라고 하여 항생제 요법을 해야하는 경우도 있다

대상포진에 먹는약 있나요 백신은 효과가 어느정도인가요
my opinion:대상포진에 복용하는 항바이러스제는 처방전이 필요한 전문의약품 항바이러스제이며 아시클로버 제제와 팜시클로버제제를 주로 사용한다아시클로버제제는 1일5회를 투여하고 알약이 많아 대상포진에는 잘 사용하지 않고 팜시클로버를 주로 사용한다.백신은 예전에는 예방률이 약간 낮았으나 유전자재조합 백신(싱그릭스주)은 증상발현과 포진후신경통 예방률이 나이에 따라 약간 저하되나 약 90%정도로 많이 상승되었다고 한다

건선약이라는데 항암제가 있어요 왜그러는건가요 위험하지는 안나요
my opinion:메토트렉세이트는 면역억제 용도로 저용량을 사용하니 항암제로 고용량을 사용할때의 위험성은 낮다고 본다.그러나 다른 사람이 접촉시에 영향이 있을 수있으므로 약을 복용할때 가루가 날리지 않게 복용하고 포장지는 잘 밀봉하여 버리는게 좋다. 보관시에 깨지지않도록 해야하며 PTP포장 자체로 보관하는게 좋다.약을 교부받을때도 PTP 포장자체로 교부해달라고 하는게 좋다고 본다

여드름 연고 바를때 썬크림을 발라야하는 연고가 있나요
my opinion:benzoyl peroxide(파티마겔)이나
retinol유도체 제제를 사용할 시에는 자외선 차단제의 사용이 권고된다

애크논,애크린,클리어틴,큐아크네,아젤리아,파티마겔 ,세비타비겔주세요
my opinion:요사이 주로 광고하는 품목은 Nsaids  (ibuprofen piconol)와  항균성분의 복합제 성분으로서 염증완화와 항균의 목적으로 사용된다. 살리실산 제제는 피지를 녹인다는 개념으로 사용되어 블랙헤드,화이트헤드,좁쌀여드름에 사용된다고 한다.아젤리아는 아젤라산이라고하는 카르복실산제제이다,항균항염작용이 있고  멜라닌 생성억제작용이 있어 바르는곳에 피부만 하얗게 변하는 현상이 나타날 수도 있다고 한다.피부가 검은 사람은 주의한다.세비타비겔은 주성분이 니아신으로 항염증작용과 피지분비완화를 해주는 역할로서 사용한다고 한다

여드름 짜기 전후로 붙이는 습윤밴드 주세요
my opinion:여드름이나 뾰루지에 붙이는 습윤밴드가 여라종류 시판되며 동그랗게 재단되어 여러개가 들어있다.항염작용이 있는 티트리오일성분이 함유된 것은 짜기전에 붙이는 용도로 나온다

여드름 흉터완화 연고 주세요
my opinion:노스카나같은 흉완화제 연고가 함몰성인 여드름흉터에 효과를 인정받았다고 시판되고 있다

여드름 압출기 주세요
my opinion:병원에서 사용되는 여드름 압출에 쓰이는 의료용구이다 동그란모양으로 여드름 부위를 압박할 수있게하는 기구이다

모공각화증(닭살)에 바르는 약 주세요
my answer:각질과 보습에 사용하는 유리아성분의 연고를 바른다고 한다.보습제를 잘 바르는게 좋다고 한다.때밀이를 심하게 하면 더 좋지않다고 한다

사혈침만 살 수 있나요 여드름 빼는데 쓰게요
my opinion:당뇨체크할때 사용하는 사혈침을 여드름의 고름배농을 셀프로 쉽게 하기위해 사용한다고 한다.소독을 잘해야하고 권장하지는 않는다고 한다

피임약인데 여드름에 쓰는약이 있나요
my opinion:프로게스테론성 부작용이 약한 4세대 피임약이 여드름에 효능효과로 쓰여있다.전문의약품이라서 처방전이 필요하다

썬크림의 성분은 안전한가요
my opinion:썬크림은 6개월이하의 소아에게는 사용하지 않는것이 좋다고하며 썬크림의 주요성분은 무기자와 유기자로 불리는데 무기자가 안전한다고 알려져있어서 유소아때문에 안전한 것을 찾으면 무기자로 권유한다
근데 성인이면 저자극성 테스트를 통과한 것이면 무기자 유기자 큰 의미가 없을것 같다

도미나크림 주세요
my opinion:기미 주근깨완화 크림으로 많이 사용되는 것으로 자외선 차단제 사용을 권고한다.동물실험에서 고용량경구투여시 발암성이 관찰되었다고 표기 되어있고 장기간 사용하지 말라고 되어있다

기미주근깨 완화 먹는약이 있다던데요
my opinion:지혈제인 트라넥삼산이 melanin합성의 결정적 효소인 tyrosinase를 억제하여 효과를 나타내는 주성분이고 그외 tyrosinase억제효과가 있는 비타민C와,cysteine,pyridoxine,피부 비타민인 비타민B5등의 복합제제이다.주의사항은tranexamic acid는2개월 이상 복용하지말라고 되어있다.15세미만은 복용하지 말라고도 되어있다.일반의약품으로서 트란시노2(그냥 트란시노는 하루 세번 복용하는 제제였는데  2번복용으로 바뀌었다고 한다),더마화이트(트라넥삼산이 있는것)과 벨라더마화이트정( 트라넥삼산이 없는것)으로 2개월단위로 교차복용하게 나온것도 있다.
전문의약품으로는 도란사민캡슐등이 트라넥삼산으로서 피부과에서 비급여로 처방된다

시술후 재생연고가 무엇인가요
my opinion:시술직후나 점을 뺀후에는 습윤거즈를 붙이고 난후에 바르는 경우가 있고 바로 레이저같은 시술직후에 바르는 연고가 있다고 한다.EGF연고,스티모린에스크림,시카크림,시카크림과 성분이 같은 마데카솔겔,구아야줄렌등이 재생연고로 판매된다고 한다

딸기코(주사비)에 바르는약 주세요
my opinion:ivermectin외용제(수란트라크림)나 고함량 ibuprofenpiconol(이부톡톡)제제가 주사비나 붉은 색소침착에 사용된다고 한다.전문의약품으로서 처방전이 필요하고 일반의약품인 여드름연고로서 효능효과에는 나와있지 않으나 아젤리아 크림도  주사비에 효과가 있다고 한다.자외선차단제의 사용과 저자극성 화장품 사용등이 권장된다고 한다.

수술후 붓기빼는 앰퓰에 들어있는 약이 있다던데요
my opinion:하지 정맥류나 치질증상에 에 주로 사용되었던 루틴유도체인 트록세루틴제제가 고함량 앰퓰이나 스틱포장으로 시판되고 있다.엘라스에이,뉴베인등이 있다

다리붓는데 먹는약 좀 주세요.
my opinion:오래 서있는 직업군에게서 생기는 하지정맥류로 인한 증상인 경우가 많다고 한다.주로 치질약(디오스민)이 주로 쓰이고 센텔라아시아티카 제제(센시아)도 효능효과를 획득하여 시판되고 있다.엘라스에이나 뉴베인등도 일시적으로 사용될 수 있다

하지정맥류가 무엇인가요
my opinion:정맥의 판막의 손상으로인한 혈액의 역류로 인해 일어나는 붓기나 혈관의 팽창을 보이는 질환으로 압박스타킹의 지속적인 착용,혈관경화요법시술,정맥적출수술등이 주된 치료법이라고 한다.증상완화용으로 디오스민,트록세루틴,센텔라아시아티카 제제가 사용된다

엘라스에이,뉴베인 주세요
my opinion:1일1포나 앰퓰을 복용하는것으로 가격이 고가라서 피부시술후 붓기에 일시적으로 사용하는 것으로 주로 사용된다

유0브에서 피부에 좋다던데 스티바에이 연고 ,디페린겔 ,아크리프 크림 있나요
my opinion:전부 retinol유도체인 전문의약품으로서 처방전이 필요한 의약품이고 용도는 여드름이고 스티바에이는 효능효과에 광노화(미세주름,과색소 침착 및 거친피부)완화도 표기 되어있다.

유0브에서 피부에 좋다던데 마데카솔겔 있나요
my opinion:피부 시술한 후에 바르는 재생크림이 있는데 그것과 성분이 동일한다고 하여 많이들 찾는다

N-acetyl glucosamine 이 피부에도 좋다던데요
my opinion:glucosamine과 같이 관절연골쪽으로도 사용되고 히알루론산 전구체로서 피부보습효과로도 기능성이 인정된 성분이라고도 한다

입가 물집에 바르는 아시클로버 연고주세요. 먹는약도 있나요
my opinion:구순포진에 acyclovir연고를 주로 바르며 1일5회 5일간 바른다고 되어있다.경구용 아시클로버정은 단순포진에 잘 처방하지 않으며 구내염,구순염에 사용하는 비타민B2를 기본으로한 제제(리보테인등)가 사용될 수있다

티로서 연고 주세요
my opinion:티로트리신 성분의 연고는 단순포진의 물집이 터졌을 때 많이 교부하는 항균물질 연고인데 항바이러스 효과도 있다고하여 사용된다.그외 일반 상처용 으로도  사용된다.

상처연고는 양을 어느정도 발라야하나요 기간은 어떻게 되나요
my opinion:상처에 앏은막을 형성할 정도로 발라주면된다.주로 항생제 연고이므로 내성발생을 예방하기위해 3일이상은 발라주는것이 좋으며 증상호전시에도 하루정도는 더 발라주는게 좋다

땀이 많이 나요 드리클로 ,데오더란트주세요
my opinion:드리클로는 염화 알루미늄 수화물로서 액체이며알루미늄이 땀구멍을 막아 땀분비를 억제하는 제한제로서 다한증에 사용하는 제한제이다.데오더란트는 주성분이 에탄올과 항균제로서 박테리아의 성장을 억제하여 말그대로 냄새가 덜 나게하는  화장품으로서 의약품이 아니다.그런데 데오더란트에도 염화알루미늄수화물이 들어있는 것도 있다고 한다.드리클로는 물과 반응하여 자극성 염산을 생성할 수 있다고 한다.완전히 건조한후 바른다고 한다.제모를 하였거나 제모제를 사용할 경우 이약 사용전후 12시간이내에는 사용하지 않는다고 한다

제모제 주세요
my opinion:약국에서 가끔씨판매되는 것으로 의약품이 아니다.성분은 치오글리콜릭 애시드라고 한다.disulfide bond를 끊어서 모발을 녹여낸다고 한다.손발톱의 연화제로도 이용될 수 있어서 내성장발톱등의 교정에도 이용될 수있고 손발톱 무좀에도 항진균제의 침투가 용이하게 하는 역할을 할 수도 있다고 한다.10분이상 방치하지말고 재사용할 경우 2~3일 후에 사용하라고 되어있다. 제한제나 데오더란트는 24시간후에 사용하라고 되어있다

장중첩증(intussusception),장염전,장폐색은 무엇인가요
my opinion:장중첩증은 주로 소장의 말단부위인 회장부위가 맹장으로 말려들어가는 증상이고 드물게 소장과 소장 대장과 대장끼리 말릴때도 있다고 한다.주기적인 복통 구토가 주증상이고 회맹장부위인 경우 dance's sign(회장부위가 말려올라가 촉진이 안된다고 한다)을 보이고 초음파,엑스레이로 진단한다고 한다 약물요법보다는 항문으로 공기를 주입하여 장을 펴준다고 한다.심한경우 수술요법도 시행한다고 한다.주로 생후 몇개월정도의 유아에게서 많이 발생한다고 한다.
장염전(volvulus)은 장에 이어져 혈관 ,림프관,신경들을 연결하는 장간막(mesentery)을 축으로 장이 꼬여 통증 및 심하면 장간막의 혈액의 흐름이 막혀 장괴사까지 일어나는 질환으로 소장,대장(주로 s상결장)에 다 생길수 있다고 한다.약물요법보다는 시술 및 수술요법이 필요한 질환이라고 한다 특이 징후보단 복통이 주증상이고 CT나 초음파로 확인된다고 한다
장폐색(ileus)은 여러원인에 의해 소장(주로 복부수술후 마비나 유착)이나 대장(장염전)이 막히는 경우이며 장염전에 의해서도 생긴다고 한다.복통, 복부팽만과 구역,구토등이 나타나며 X레이,CT등에 의해 확진되며 치료는 장염전에 의한 경우에는 장염전 치료를 하고 금식과 약물의 경우에는 장운동촉진제가 쓰일수 있다고 한다.그외 수술도 시행한다고 한다.

탈장은 무엇인가요
my opinion:inguinal hernia(서혜탈장),femoral hernia(대퇴탈장),obturator hernia(폐쇄공탈장),umbilical hernia(제대탈장),반흔탈장,열공탈장등이 있으며 서혜탈장은 복막과 함께 장이 복벽을 뚫고 서혜부 복벽밖으로 또는 서혜관(inguinal canal,복근을 뚫고 정삭이 지나가는 길,여성은 자궁원인대가 지나가는길)을 따라 돌출되는 질환이며 서혜관을 따라 고환까지 장이 돌출되기도 한다고 한다(음낭탈장).대퇴탈장은 복막과 장이 복벽을 똟고 대퇴관(femoral canal,서혜관 부근에 대퇴동맥과 정맥,림프관이 통과하는 길옆에 있는 작은 통로)을 따라 돌출되는 질환이며 폐쇄공탈장은 폐쇄관(obturator canal,두덩뼈와 궁둥뼈로 만들어지는 구멍인 폐쇄공을 덮는 속폐쇄근과 바깥폐쇄근 사이에 있는 폐쇄막에 있는 혈관과 신경이 통과하는 구멍)을 따라 돌출되는 질환이며 howship-lomberg sign(엉덩관절을 안쪽돌림시킬때 폐쇄공을 통과하는 신경을 압박하여 안쪽 허벅지 통증이 유발된다고 함)이 있다고 한다.제대탈장(umbilical hernia)은 아물지않은 배꼽륜의 약한부분으로 돌출되는 질환으로 주로 신생아에게서 발생하며 대부분 자연스럽게 들어간다고 한다.반흔탈장은 복부수술후 복벽의 약화로 생기는 탈장이라고 한다.일반적으로 탈장된 장이 문제가 없는한 통증은 별로 없고(carnett sign이라고 누운상태에서 머리를 들어 복벽을 긴장하게하면 통증이 오는 경우가많다고 한다), 피부가 불룩하게 튀어나온 것이 보인다(폐쇄공탈장은 흔하지 않은 탈장이고 피부볼록함이 안보이는 경우가 많다고 한다.).장이 끼어서 교액상태가 되면되면 장꼬임 장폐색의 복통,구토등의 증상이 발현된다고 한다.치료는 제대탈장은 자연스럽게 들어가길 기다리는 것이고 그외 탈장은 주로 주로 수술이라고 한다cf)식도열공탈장(esophageal hiatal hernia)은 일반적으로 횡경막의 식도가 지나가는 부위로 위가 말려올라가는 증상으로 역류성식도염의 한원인이라고 한다.심한경우 식도옆 틈새구멍으로 다른 장기들이 말려올라갈수도 있다고 한다.심한경우가 아니면 역류성식도염에 준하게 위산분비억제제와 제산제를 사용한다고 한다.

맹장염은 어디가 아픈가요
myopinion:막창자꼬리염(appendicitis,맹장염) 은 복통,구역,구토,변비 ,설사등의 장관련 증상을 보이고 여러 관련 통증징후가 있다고한다.그중에 대표적인것이 다음과 같다고한다.psoas sign(맹장염 부위가 psoas muscle과 가까운 부위라고 한다.왼쪽으로 모로 누운 상태에서 오른다리를 펴고 뒤로 재끼면 통증이 온다고 한다),obturator sign(마착가지로 맹장염부위가 속폐쇄근과 인접한 부위라고 한다 바로 누운 상태에서 무릎을 들고 무릎을 안쪽으로 움직일때 엉덩관절이 내회전되면서 통증이 온다고 한다),rovsing's sign(왼쪽 아랫배를 누르면 압력이 대장을 타고 맹장쪽으로 전해져 오른쪽 아랫배가 아픈 증상)등이 있다고 한다.진단은 혈액검사상 neutrophil증가,초음파,CT등으로 한다고 한다.치료는 주로 수술이라고 한다.마일드한 경우 항생제요법도 하기도 한다고 한다고 한다.

게실염은 무엇인가요
my opinion:게실염 통증:대장벽이 탈출하여 작은주머니를 형성하면 게실이고 일반적으로 별다른 해가 없다고 한다.대장내시경시에 주로 발견된다고 한다.게실에 염증이 생기면 게실염이라고 한다.별다른 특이증후는 없고 대장의 왼쪽 하행쪽에 많이 생기므로 왼쪽하복부 통증(배변이나 가스배출후 통증감소) 및 발열,혈변등의 증상이 있다고 한다.치료는 금식 또는 액체로된 음식만 섭취 및 항생제 치료라고 한다

복막염은 무엇인가요
my opinion:복막염(peritonitis)은 내부 장기의 내용물이 천공(위궤양 천공,맹장염 파열)이나 파열로 인해 복강안으로 흘러들어 복강과 복강내 내장을 둘러싸는 복막에 세균성,비세균성 염증을 일으킨 상태를 말한다고 한다.복통은 기본이고 구역,구토 심하면 패혈증까지 일으키는 중대한 질환이라고 한다.수술 및 항생제요법으로 치료한다고 한다.

치질은 무엇인가요
my opinion:치핵(hemorrhoid),치열(anal fissure),치루(anal fistula)를 통틀어서 일반적으로 치질이라고 한다.치핵은 정상적인 조직으로 내외항문괄약근을 배변시에 보호하고 내외항문괄약근을 도와 변실금을 예방하는 역할을 하는하는데 원인은 정확하게 밝혀진게 없고(변비,설사,임신등이 주요원인 이라고 한다)이곳에 염증이 생기고 붓는 현상이 나타나면 이를 내치핵,외치핵이라고 한다.내치핵은 일반적으로 통증이 별로없고 외치핵은 신경이 많이 발달한 항문근처라서 통증이 심한다고 한다.치료는 일반적으로 보존적 요법으로 좌욕,변비완화제,국소마취제가 포함된 연고나 좌약,치질시트사용 등으로 하고 심한경우 수술요법을 시행한다고 한다.치열은 항문과 직장을 연결하는 항문강(anal canal)이 찢어지는 질환이며 주로 변비,설사,염증성장질환등에 의해 일어난다고 한다.치료는 주로 변비완화제,섬유질섭취,좌욕 ,nitroglycerine연고(렉토제식),nifedipine연고등으로 괄약근을 이완시킨다고 한다.보톡스 주사요법도 시행한다고 한다.약물요법으로 효과가 없으면 수술도 시행한다고 한다.치루는 anal sac에서의 anal canal로의 duct가 막혀서 염증이 생기면 항문근처의 피부로 역으로 배출통로가 생기는 질환이다.통증 및 가려움,고름등의 증상이 있고 내외항문괄약근을 침범하여여러 경로로 다양하게 생기며 치료는 주로 수술요법이라고 한다

치질에 먹는약좀 주세요.치센,치지래,을자탕 주세요
my opinion:예전에는 troxerutin제제가 주로 많이 쓰였으나 지금은 diosmin제제가 대세이며 치지래,을자탕과 같은 생약성분 제제와 병용되기도 한다

종이반창고 주세요,천반창고 주세요
my opinion:거즈를 고정하는데 사용되는 반창고도 종이반창고 ,면반창고,주로 코반이라고 불리우는 탄력성 자가점착 붕대등이 시판된다

반창고가 탄력있는게 있던데요
my opinion:코반이라고 불리우는 탄력성이 있는 반창고를 병원에서 주로 사용하는데 약국에서도 시판되고 다른회사에서도 생산된다

짱짱한 밴드 주세요
my opinion:우레탄 부직포로 만들어진 밴드가 탄렄성이 좋다고 한다.일반 밴드보다 고가이다

방수밴드 주세요
my opinion:생활방수와 완전방수 기능의 밴드가 있다.우레탄 부직포로 만들어진 밴드는 생활방수기능도 있는 밴드가 많으며 완전방수밴드는 방수밴드라고 표시되어 따로 시판된다

니플밴드 주세요
mi opinion:잦꼭지를 가리기위해 원형으로 시판되는데 약국용으로는 보지못했고주사맞은후에 사용하는 의약외품 배드를 대용으로 쓸 수있는데 사이즈가 작아서 기피하는 경우가 많다

화상용 습윤거즈가 따로 있나요
my opinion:화상인 경우 진물이 많이 나올때 사용하는 폼타입을 사용하는 경우가 많으며 화상초기에 는 화기를 빼주는 타입의 하이드로겔타입 습윤거즈가 시판된다.

화상용 바세린 거즈 주세요
my opinion:바셀린 거즈에 국소마취제와 항균제가 묻어있는 타입으로 고전적인 화상거즈이다.거즈를 붙이고 다시 밴드나 마른거즈로 덧대어 반창고로 고정하여 사용하는 방식이다

미보연고,케어번 연고,비아핀 연고,아즈렌연고,비판텐연고 주세요
my opinion:가벼운 화상(1~2도)에 사용하는 연고타입으로 여러종류가 시판된다.비아핀은 문지르면서 더이상 약이 흡수되지 않을때까지 두껍게 바르라고 되어있다.케어번은 연고(구아야줄렌)와 크림(사황산)이 성분이 다르다.

동상연고 주세요
my opinion:따뜻한 물에 빨리 담그는 것이 중요하며 피부조직이 상할 수있으므로 마사지는 하지 않는다.15분~1시간정도 녹인다고 한다.바르는 것으로는 국소혈행개선효과가 있는 camphor가 들어있는 멜팅에프크림,유스킨에이크림등이 있고 ibuprofen을 통증과 염증억제를 위해 복용한다고 한다

바세린,글리세린,알로에겔 주세요
my opinion:보습을 위해 가끔씩 잦는 품목이다.

발뒤꿈치 각질제거제 주세요,무좀인가요
my opinion:각질형 무좀인 경우가 많으므로 각질연화제와 함께 무좀연고를 병용하는 경우도 있다

반질 주세요,유리아 주세요
my opinion:20%의 우레아 농도로서 각질연화에 사용한다.아토피 환자의 닭살증상인 모공각화증에도 사용한다고 한다

종기에 먹는약 바르는 약 있나요 고약을 붙여도 되나요
my opinion:피부종기에 의한 통증은 일반적으로 가만히 놔두면 자연히 고름이 형성되고 파열되어 자연치유된다고 한다.가벼운경우 약국에서 교부할수 있는 일반의약품은 약간 부어있는 경우 항생제 연고나 이명래고약이나 밴드와 배농산급탕제제와 단백분해효소제 정도를 교부할수있다.심한경우 병원에 내원하여 원칙적으로 항생제요법이나 압출,절개에 의한 치료를 한다고 한다.항생제는 처방전이 필요하므로 일반의약품으로서 한약제제인 배농산급탕을 주로 사용한다.고약은 예전에는 붙이는게 번거로웠으나 밴드타입으로도 시판되어 사용이 용이하게 되었다

배농산급탕 주세요
my opinion:주로 사용되는 용도는 다래끼에 많이 사용되고 단백분해효소제와 같이 병용할 수있다.여러회사에서 시판된다

티눈에 바르는 약 ,티눈고 주세요
my opinion:약국에서 일반의약품으로 교부할 수있는 것은 살리실산이 주성분으로 환부를 연화해서 제거하는 약이다.밴드타입,잘라서 붙이는 타입,액체 타입으로 나온다.티눈액은 사마귀에대한 용도는 있는것도 있고 없는것도 있다.농도에 따라서 효능효과에 안집어 넣은 것 같다.밴드타입은 붙이는 위치와 땀분비량에 따라서 잘 떨어질 수있으므로 반창고로 덧 붙이도록 할 수도 있다

흉 없애는 연고는 언제부터 바르나요, 없어지는 건가요,얼마나 발라야 하나요 ,여드름흉터에도 쓰나요
my opinion:상처가 다 낫는데는 약3주의 시간이 필요하다고 한다.그 이후부터 바른다고 한다.여드름의 함몰성 흉터에 노스카나라는 흉완화제의 효능에 쓰여있다.기본 3개월 정도 꾸준히 발라야 효과를 본다고 한다.흉은 엾어지지않으며 연하게 하는 연고라고 한다

더마틱스 울트라,노스카나 주세요
my opinion:여러성분의 흉완화제가 시판되고 있으며 실리콘겔 타입의 터마틱스울트라,양파추출물 성분이 주인 콘트락투벡스가 대표적이다.국산은 콘투락투벡스와 비슷한 성분의 제제가 여러회사에서 시판되고 있다

거즈를 붙이는 부직포반창고만 구입할 수있나요
my opinion:드레싱거즈는 부직포반창고와 일체형으로 나오는데 거즈를 제외한 부직포반창고만 찾는분도 있으며 일반형,방수형의 두종류가 있다

아토피에 먹는 달맞이꽃 종자유는 무엇인가요 바르기도 하나요
my opinion:감마리놀렌산의 보충목적으로 사용되며 오메가 6지방산인데 오메가6지방산중에 염증을 낯춰주는 유일한 지방산이라고 한다.아토피에 사용될 수있으며 바르기도 한다고 한다. 생리통 예방에도 사용될 수 있다고 한다.소아용은 연질캡슐 모양이 볼링핀모양으로 윗부분을 가위로 잘라서 액체만 복용시킬 수있으며 잘 씹는 아이들은 씹어서 복용하기도 한다

스테로이드를 먹었더니 잠이 안와요 그럴수 있나요
my opinion:피부질환으로 스테로이드를 복용할때 불면증을 호소하는 경우가 가끔씩 있다

스테로이드 연고는 어느정도 양을 발라야 하나요 세기가 따로 있나요
my opinion:손가락 반마디의 길이로 연고를 짜냈을때 손바닥 정도의 면적을 바르는 정도가 적량이라고 한다.조금 발라서 잘 문지르라고 하면 된다.경구용 스테로이드는 steroid equivalence라고해서 약한것은 양이 많고 센것은 양이 적고해서 일정세기로 조정되서 시판되나 바르는 스테로이드는 세기가 많게는 600배 이상 차이가 있으므로 그런게 큰 의미는 없고 종류에 따라서 정해진다고 한다. 농도는 큰 의미가 없다고 한다.물론 제일 약한 스테로이드인 히드로코르티손은 다른 제제에 비해  농도가 진하게 들어있다.바르는 스테로이드의 세기는 나라마다 단계를 구분하여 사용하며 일반의약품으로 판매되는 스테로이드는 약한 단계에 속한다

아토피에 바르는 연고주세요
my opinion:히드로코르티손 연고나 로션제제를 일반의약품으로 교부할 수있다.항히스타민제를 병용할 수도 있다

더마톱연고,크림주세요,리도멕스크림주세요
my opinion:전문의약품으로서 처방전이 필요하며 리도멕스는 농도를 절반으로 낮춰서 일반의약품으로 시판된다

콜린성 두드러기는 무엇인가요 먹는약 주세요
my opinion:일시적으로 체온이 높아져서 피부에 두드러기가 생기는 질환이라고 한다.시간이 지나면 사라지나 불편한 경우 항히스타민제가 도움이 될 수있다고 한다

건선인데 항암제가 처방되는게 맞나요
my opinion:자가면역질환이라서 면역억제의 목적으로 항암제인 메토트렉세이트를 처방하기도 한다

연고개봉후 유효기간은 어느정도 되나요
my opinion:안연고가 아닌 일반연고류는 개봉후6개월이 권장사용기간이라고 한다

머리염색시에 옻이 안타는 염색약이 있나요
my opinion:옻나무 알러지와 비슷한 증상이라고 해서 옻탄다라고 표현한다.옻타는 물질은 urshiol이고 염색약은 paraphenylenediamine이 알러지를 일으키는 물질이다.구조는 살짝 비슷하나 다른물질이다.허브라고 표현되는 염색약이 이 물질이 안들어있어서 옻안타는 염색약으로 판매된다.염색약에는 염색전에 피부반응 테스트를 하라고 지시되어있다

새치 염색약 비겐 크림톤,세븐에이트,허브 ,양귀비,비겐A,B,C,훼미닌 염색약 주세요
my opinion:여러가지 염색약이  여러회사에서 시판된다

염색후 옻타는데 먹는약 좀 주세요
my opinion:기본적으로 항히스타민제를 교부할 수있으나 심한 경우 병원 방문을 권유한다.검은색 알약(오로친,아루진등)을 달라하는 경우도 있는데 이는 항히스타민제와 인진호탕,메틸에페드린의 복합제제이다

비듬샴푸 주세요
my opinion:비듬은 정확한 이유가 밝혀지지않은 증상으로 주 치료법은 일반의약품으로서는 항진균제인 ketoconazole,ciclopirox샴푸이다.zinc pyrirhione성분은 의약품이 아닌 비듬샴푸에 많이 들어있는 항진균 성분이다

지루성 피부염약 주세요
my opinion:주로 두피나 코옆,가슴등 피지가 많은 부위에 발생하는 기름지고 붉은 인설성 소양성 질환이다.주된 치료는 두피는  ketoconazole,
ciclopirox 샴푸, steroid액 등이다 다른부위는 연고를 사용할 수도 있다.잘 안듣는 경우에는 면역억제제 크림, 피지억제작용이 있는 isotretinoin을 사용할 수도 있다고 한다

머릿니약 주세요. 하얗게 머리카락에 붙어있던데 보이는게 서캐가 맞나요? 서캐는 터트릴때 톡 소리가 난다던데요 소리는 안나요
my opinion:그러면 서캐가 아닐 가능성이 많다.두피나 머리카락의 성분일 가능성이 많다.머릿니 치료제 샴푸는 서캐는 제거하지 못하므로 10일후에 재치료하는 것을 권장한다.라이센드는 스텝1,2로 나뉘는데 스텝2는 참빗과 약효가 없는 겔만 들어있어 서캐를 긁어내는 키트이다.스텝1은 사용법을 준수하여 시간(10분)을 초과하여 사용하지 않도록 한다

벌레물린데 바르는 약 좀 주세요
my opinion:여러회사에서 국소마취제와 항히스타민제를 기본으로하여 생산하고 있다.약입구가 천다입,롤타입,솔타입,뿌리는타입등으로 시판된다.국소마취제가 들어가지 않은 성분으로 생산하여 소아용으로도 나온다.패치로도 나온다.

옴벌레에 바르는 연고 주세요
my opinion:옴에는 전문의약품인 퍼메트린을 사용하는 것이 권장되며 일반의약품인 유락신은 효과가 약하여 3~5일간 연속사용해야한다고 한다

탈모에 복용하는 피나스테리드는 약을 끊어도 효과가 지속되나요
my opinion:일반적으로 약을 끊으면 약효가 지속되지는 않는다고 한다.

맥주(약용)효모가 남성형 탈모에도 효과가 있나요
my opinion:남성형탈모에대한 효능효과는 쓰여져있지않고 오히려 사용하지 말라고 쓰여져있다.

판토가,판시딜 ,비오틴 주세요
my opinion:맥주공장에서 일하는 사람들이 탈모가 적다는 히스토리에서 출발한 제제라고 한다.맥주효모를 정제한 약용효모가 주성분이며 모발영양제로 판매된다.비오틴도 모발건강에 관련되는 비타민이며 모발용으로 나오는 제제는 용량이 RDA의 100배이상 함유되어 있다

마이녹실,미녹시딜,로게인 주세요
my opinion:minoxidil제제로 탈모에 사용되며 여성용은 농도가 연하게 나온다.로게인은 거품타입으로 나온다

전립선비대증에 쓰이는 일반의약품이 있다던데요
my opinion:요새  TV광고에서 두가지가 대세인데 카리토포텐과 유린타민 제제이다.하나는 생약성분이고 하나는 아미노산 제제이다.임상에서 일정효과가 입증되어 시판되고 있다

전립선 비대증인데요 약 먹어도 소변에 지장없나요
my opinion:전립선 비대증인 경우 항히스타민제와 비충혈제거제가 소변배출에 악영항을 미칠 수있다고 한다.종합감기약에는 이 두가지성분이 같이 들어있는 경우가 많아  소변배출에의 악영향이 배가된다고 한다.전립선비대증이 있어도 처방이 나오는 경우가 많은데 전립선약을 복용하는 경우에는 큰 영향이 없을 것으로 생각되나 처방의에게 말을 안했을 경우에는 의사에게 한번 문의하고 교부하는게 좋다고 생각된다.이외에도 항콜린작용이 있는 멀미약,근이완제,항우울제,수면유도제,소변량을 늘리는 이뇨제등도 주의해야할 약제라고 한다

비아그라같은 약은 처방이 있어야 구입가능하나요
my opinion:전문의약품으로 처방전이 필요하고 의약분업예외지역에서도 판매가 불가능한 약이다.저렴한 국산 제네릭이 많이 시판되었다

비아그라와 비슷한 건데 날마다 먹는 것도 있다던데요
my opinion:비아그라와 같은 종류인 타다라필,유데나필 제제가 저용량으로 시판되어 날마다 복용하게끔 시판되고 있다

조루방지제 주세요,먹는약은 없나요
my opinion:주성분은 국소마취제로 외용제로 나온다,상품명으로 사노바스프레이,겔,파워겔등이 있다
스프레이는 한번 분무시10mg이 분무되므로 3~6회 분무하고 겔은 0.25g~0.67g을 5~15분전에 충분히 흡수되도록 문지른다.1일이내에 184mg을 초과하여 사용하지 않는다고 쓰여있다.먹는 약은 항우울제성분인 프릴리지,네노마등이 있는데 전문의약품으로 처방전이 필요하다

요로결석은 무엇인가요
my opinion:주로 신장에서 생긴 결석이 요로를 막아서 생기며 방광결석은 방광자체에서 뇨가 농축되어 생기기도 한다고 한다.주로 복부 옆구리와 등쪽에 심한 통증이 오며 아랫배,음부쪽까지도 통증이 온다고 한다. 응급실에 방문할정도로 큰 통증이 온다고 한다.특수한 증상으로 늑골척추각 압통(등쪽 맨아래 갈비뼈와 척추의 인접부위 압통)이 있을수도 있다고 한다.그외 구역,구토 혈뇨등이 있을수 있다고 한다.마일드한 경우 수분섭취,구연산칼륨제제(유로시트라씨산,유로시트라 케이서방정)로 용해요법을 시행 한다.그외 심한경우 체외충격파시술 및 뇨관내시경등 여러가지 요법이 시행된다고 한다

신장염은 무엇인가요
my opinion:신장염 통증: pyelonephritis(신우신염),glomerular nephritis(사구체신염),interstitial nephritis(간질성 신염)등이 있다.신우신염은 주로 대장균에 의한 요로감염이 원인이며 여성에게서 주로 발병한다고 한다.옆구리 ,복부,등(늑골척추각 압통),사타구니 통증과 감염에 의한 발열이 주증상이고 소변시 통증,혈뇨,구역,구토도 유발한다고 한다.예방은 성교후 소변보기,충분한 수분섭취,대,소변후 닦을때 질에서 항문쪽으로 닦아서 대장균이 요도에 묻지않게 해야한다고 한다.일반적으로 항생제요법(ceftriaxone,ciprofloxacin등)으로 후유증없이 치료된다고 한다.사구체신염은 자가면역질환(루프스)의 한 증상이기도하고 세균(인후염,농가진)이나 바이러스 감염후의 합병증(많이 만들어진 항체가 사구체에 걸려 염증을 일으킨다고 한다)이기도 한다고 한다.통증은 별로 없고 부종,혈뇨,단백뇨,고혈압,구역,구토등이 주 증상이라고 한다.원인에따라 항생제,면역억제제 대증요법으로 부종억제,고혈압억제,혈액투석을 시행한다고 한다.간질성 신염은 말그대로 신장세포 간질에 염증이 생기는 것을 말하며 신우신염의 합병증으로 올수도 있으나 대부분이 약물에대한 알러지반응의 일종(항생제,Nsaids등)이라고 한다.사구체 신염과 같이 통증은 별로 없고혈뇨, 부종,고혈압,열,구역,구토등의 증상이 나타난다고 한다.치료는 원인이되는 약제를 중지하면 일반적으로 회복된다고 한다.

왜 단백뇨에 혈압약인 ARB를 쓰는건가요
my opinion:ARB는 사구체의 efferent arteriole을 이완시켜 사구체 여과압을 낯춰서 단백질이 뇨로 배설되는 것을 억제한다고 한다

이상으로 이러저러한  약국에서 자주 발생하는 질의 및 응답을  진료과별로 분류하여 심심풀이로 나름대로 정리해보았다.기술한 내용이 모두 맞다고는 할 수없으며 참고만 하길 바란다.