병원약사 업무상식 3(원내약국 EMR시스템 사용법:마약류 및 반납약품확인 업무

특별의약품(향정,마약)사용집계란

-병원약국에서 가장 골머리를 썩이는게 향정,마약 실재고와 장부상의 재고를 맞추는일이다.이에 약국화면에서 따로 메뉴를 빼서 관리를 용이하게 해주는 메뉴를 만들어놓고 있다.이메뉴에는 사용환자이름과 사용량등을 집계일자별로 알 수 있다.병원은 기본적으로 하루일찍 처방이 된다 내일약을 오늘 처방하여 병동에 올려야 내일 아침부터 투약하기 때문이다.따라서 처방일자와 약국집계일자는 다를수 있다 향정마약장부 처리기준은 약국기준이므로 처방일자와는 무관하게 약국집계일 기준으로로 처리하여야한다 병원마다 같은 프로그램을 사용하더라도 메뉴나 장부구현 방식에는 사용자의 기호에 따라 다르다.뭐 기본원리는 약국집계일 기준으로 처리한다라는것이다 .장부도 어떤곳에서는 자동으로 클릭만하면 정리되므로 EMR시스템이 좋다.하지만 에러가 발생하는경우도 있는데 이때는 전산담당자즉 EMR시스템 관리자와 상의하여 해결한다.

반납약품확인란

-병원에서는 일반외래 약국과는 틀리게 환자에게 투여하려고 조제해서 보냈던 약이 여러 사유에 의해 다시 약국으로 반납되는 경우가 있다.이를 반납약이라고 한다 혹은 dc했다고 한다.이유는 뭐 환자가 갑자기 퇴원을 했다든가 처방이 바뀌었다든가 사망을 했다든가 투약을 거부했다든가 아무튼 그 이유가 어쨌든 반납을 의뢰한 약물은 그 병동별 환자별로 약국업무화면에 집계되고 병동간호사가 약을 반납하면 삭제처리해주면 된다.쉬운 작업인데 반납약이 잘 안내려오는 경우도 있다..반납을 할때는 향정마약은 꼭 정확히 개수를 세어서 반납해야한다 장부상에 반영되기 때문이다. 마약류통합보고는 이것을 제조번호 유효기간 일련번호까지 보고해야하는 경우도 있으니 주의한다 다른 경우도 있다 환자가 입원하여 지었던약을 퇴원하면서 이미 입원약으로 병동에 조제해주었던 약 일부를 퇴원약으로 받아가는 경우가 있는데..전산상으로 반납의뢰와 퇴원처방전이 또 나온다. 이때 내려와야할 약과 퇴원약으로 교부된 약과의 갯수 계산을 향정마약이 있는 경우 잘 해야한다 .이럴때 마약류통합보고시 유효기간제조번호 일련번호 처리를 잘해야할것이다
또 병동에 약이 남아있는데 퇴원약 처방이 나오는 경우 약을 일부만 조제할수 있고 또 조제하지 않을수도 있다 .병동에 올라간약이 얼마나 남았는지에 따라 혹은 퇴원약이 얼마나 처방이 났느냐에 따라 다르다 전산상으로만 반납 퇴원약조제완료처리하면 될수도 있고 추가분의 약만을 조제할수도 있다.헷갈리면 다 반납하라하고 퇴원약을 다시 조제할수도 있다.이런 부분에서 병원 경험이 없는 약사는 당황할수 있다 단순 산수인데 병동에서 약을 안내리거나 퇴원약을 제외하고 내리면서 전산상으로 반납처리 퇴원약조제처리해달라 하면 처음 병원약사를 하는 경우라면 잘 이해하지 못할수 있다 마약류통합보고시에도 주의해서 보고해야한다 제조번호 유효기간 일련번호까지 반납약과 퇴원약조제보고가 이루어져야하기 때문이다

-병동이나 의사선생님이 픽업을 풀어주세요 혹은 처방을 풀어달라하는 요청이 하루에 몇번씩 오는데 약국에서 처방을 집계 했거나 완료처리 했으면 병동이나 의사선생님이 처방을 수정할 수 없기 때문이다. 프로그램에 따라서 전산상 반납처리를 하고 재처방해야하는 경우도 있고 그냥 약국에서 전상상 완료처리된 처방을 완료취소하는 메뉴가 있는 프로그램도 있다 이때 취소처리하되 향정마약인 경우는 이미 마약류통합보고가 올라간건지 주의하고 약이 이미 조제됐는지도 확인하여 병동으로 분출되지 않도록 한다