기본임상약국한약제제 (pain)

한방에서 통증에 사용하는 방제를 아는데로 몇몇 열거해 보겠다.

두통-淸上蠲痛탕(청상견통탕)은 대상되는 증이 두통하나로 나오는 희한한 방제인데 두통,편두통등의 모든류의 두통에 듯는다고 나와있다.허약체질에는 쓰지않는다고 한다.별로 써보진 않았다.일반적으로 약국에서 두통에는 진통제를 많이 찾기때문이다

중이염,내이염에 의한 통증-소청룡탕(小靑龍湯)은 급성으로온 상기도감염질환에 쓰이는 방제인데 종합감기약이라고 생각하면된다. 마황을 주성분으로한다.마황이 간기를 항진시켜 수를 증발시켜 중이염이나 내이염으로 인한 고름을 말리는 방제가 아닌가 생각된다.
桂枝加朮附湯(계지가출부탕)은 만성화된 비염이나 중이,내이염에 사용될수 있는데 습에의한 염증을 습을 백출부자로 없앤다는 의미의 방제로 이또한 고름을 말린다는 의미의 방제가 아닌가 생각된다.

다래끼에 의한 통증-排膿散及湯(배농산급탕)을 주로 사용하고 단백분해효소제와 항생제가 들어간 안약을 같이 교부하는 경우가 많다.이외에도 한방에 조예가 깊으신분들은 체질을 파악하고 상초의 열을 내리는荊芥連翹湯(형개연교탕),땀을 빼는葛根湯(갈근탕)등을 쓰기도 한다고 한다

감염성안질환에 의한 통증-항세균,항바이러스작용이 있는 곽향이 들어있는藿香正氣散(곽향정기산)이 쓰일수있다.일반의약품으로 교부할수있는 항생제안약과 병용하는게 좋을것같다

안구건조증에의한 통증-진액이 부족하여 생기는 증상이므로桂枝加芍藥湯(계지가작약탕)으로 물을대주는 처방을 사용해볼수있다.스트레스성이 강하면 시호제를 합방할수도 있다고 생각된다.

치통-淸胃散(청위산),半夏瀉心탕(반하사심탕)은 건강한 사람의 위열이 상승하여 온 치통이나 치은염에 쓸수있다고 한다.둘다 황련이 들어있는데 이 약재의 항균작용에 의한것이다라는 생각이 든다.풍치라 불리우는 만성 잇몸염증에는 신기능의 약화라는 개념에서 육미지황환이나 팔미지황환제제를 쓰기도 한다.

구내염,설염(혓바늘)통증-위열이나 심열이 입으로 상승하여 온다고 판단한다.위열이 상승하여 왔다고 판단되는경우 半夏瀉心탕(반하사심탕)이나淸胃散(청위산). 심장의 열로왔다고 판단되는 경우 淸心蓮子飮(청심연자음,인삼들어 있음,心腎相交(심신상교)의 원리로 신장염,방광염,전립선염등에도 사용한다)을 사용한다

인후통-銀翹散(은교산)가장 다빈도로 사용되는 방제이다.荊芥連翹湯(형개연교탕)도 많이 쓰인다고한다.이름이 특이한 必用方甘桔湯(필용방감길탕)도 쓰인다.목을 많이 써서 일시적으로 목이쉰데는 향성파적환(響聲破笛丸)을 사용한다.만성적으로 목이 쉰데는 진수의 부족으로 판단해서 육미지황환(六味地黃丸)을 사용하기도한다.매핵기라고 불리우는 목의 이물감에는 반하후박탕(半夏厚朴湯)을 사용한다.


감기몸살로인한 신체통-마황이 들어있는 갈근탕(葛根湯,수유부의 젖몸살에도 시호제와 함께 사용한다고 한다.젖몸살이나 단유의 목적으로 카보크림,다뉴크림등 바르는 양배추제제가 나온다) 이 가장 다빈도로 판매되고 NSaids와 같이 교부할수있다.같은 마황제인 소청룡탕(小靑龍湯) 도 사용될수있고 한방종합감기약인 패독산(敗毒散) 도 사용될수있다.마파람이라는 종합감기약에는 향소산(香蘇散 )이라는 방제가 들어있는데 콧물감기에 잘들으며 여성들에게 좋은 향부자,소엽이 들어있어 여성전용감기약으로도 생각할수있다.

과도한 노동이나 운동후의 근육통-일시적인 경우 한방근이완제인 작약감초탕(芍藥甘草湯)과 Nsaids를 병용할수있다.장기간 노동에 의한 진액이 말라서 오는 경우 허약체질에는 황기건중탕(黃芪建中湯)을 사용하고 건강체질에는 쌍화탕(雙和湯) 등의 보제를 사용할수도 있다.

만성 근골격계통증-오래된 근골격계의 통증(관절염,신경통)의 경우 방기황기탕(防己黃耆湯, 한방이뇨제 개념인 방기가 들어있어 물만먹어도 붓는 물살인 사람의 다이어트약 으로도 사용되며 물살인 뚱뚱한사람의 무릎에 물이차고 붓는 관절염에 사용된다고 한다.(cf)방풍통성산(防風通聖散,마황함유)은 반대체질의 얼굴이 붉고 튼튼한 사람의 다이어트약과 붓기가 있는 관절염에 사용),계지가출부탕(桂枝加朮附湯,따뜻한 약재인 계지와 부자가 들어있어 허약한 체질의 냉과 습으로인한 퇴행성 무릎관절염에 사용한다고한다) ,소경활혈탕(疎經活血湯, 경락을 뚫고 어혈과 습을 제거한다는 의미의 방제인데 방기황기탕의 방기,방풍통성산의 방풍,무릎관절염에 좋다는 우슬등 여러가지 약재가 있어 종합통증완화제로 신경통,관절염,통풍,야간다리경련등에 두루두루 사용된다고 한다.),오적산(五積散,마황함유,다섯가지 몸에 쌓인 사기를 몰아낸다는 의미의 방제인데 몸을 따뜻하게하여 몸이 차서 오는 위장장애,월경통,요통등의 질환과 관절통,근육통,신경통등에 효과가 있다고한다.한방건강의료보험이 적용되는 약재로 기본적으로 많이 처방되는 한약이라고 한다) 등이 있는데 체질과 병증을 잘살펴서 해야한다.

타박상 통증-교통사고나 타박상등에 의한 통증에
후유증을 예방하기위해 사용하는 약으로 기를 풀어주는 오약,어혈을 치는 홍화,도인등의 약재가 들어있는 옛날에 곤장맞고 곤장독을 푸는약이었던 당귀수산(當歸鬚散)있는데 Nsaids와 병용하여 사용한다.허약체질로서 후유증이 계속되어 지속적인 통증이 있으면 탁리소독음과 계지복령환을 사용하여 염증과 어혈을 풀어준다

소화성 궤양에 의한 통증-신경성,스트레스성 소화성 궤양인 경우에는 건강체질에는 소시호탕(小柴胡湯),허약체질에는 시호계지탕(柴胡桂枝湯) 등 시호제를 많이 쓴다.과도한 음주로 인한 소화성궤양은 위열로 인한것으로 반하사심탕을 쓴다.허약체질의 만성소화성궤양인 경우 중초를 편안하게 해준다는 의미의 처방인 안중산(安中散)을 사용한다.신경성을 감안하여 시호제를 병용하기도 한다.

소화불량,체한데-소화불량이라는 증상은 위염의 한증상인 경우, 과식에의한 경우,신경성인 경우 여러가지 원인에의한 경우가 있는데 일반적으로 약국에서는 일회성으로 생약제제 드링크류인 까스활명수,속청(케어와 큐의 두종류인데 케어는 무탄산이고 소화촉진하는 카르니틴첨가,큐는 탄산과 UDCA첨가)베나치오(까스활명수와 비슷하나 탄산이 없고 작약감초탕이 들어있어 위경련에 더 효과)와 한방환제,일반의약품 양약인 담즙분비촉진제 앰퓰(가레오)등이 세트로해서 많이 교부된다.한방환제에 들어있는 약재들은 육계,창출,진피,건강,정향,사인 등이 비위를 따뜻하게하여 소화를 촉진하고 산사자,신곡등의 소화효소제 개념의 약재와 신경성질환에 잘듯는 향부자등의 약재등이 들어있다.반하사심탕(과식으로인한 소화불량),소시호,시호계지탕(신경성 소화불량),청위단(종합한방소화제),소체환(체한증상을 아래로 내려 다스린다는 의미의 방제,하제 성분인 견우자들어있어 설사가능성있음),올가(위령탕과립으로 소화불량,설사 두가지를 잡는다고 한다) ,평중환(향사평위산제제로 여성의 신경성 질환에 잘듯는 항부자가 들어있어 신경성 소화불량에 잘듯는다고 한다),생위단(연라환제제로 여성의 신경성질환에 좋은항부자 포함 과식,신경성 소화에 좋은 다양한 약재가 들어있는 종합소화제라고 보면된다)
소위 위경련이라고 불리우는 담석산통에는 진경제효과가 있는 작약감초탕과 시호제(소시호탕,시호계지탕)을 병용하여 사용한다

월경통,월경전증후군에 의한 통증-프로스타글란딘에 의한 자궁수축이 원인이므로 급성기에는 진경작용이 있는 작약감초탕(芍業甘草湯) 을 쓴다. 치료적인 관점에서는 한습으로 인한 것이라고 판단되면 (몸을 따듯하게하여 다섯가지 사기를 날린다는 오적산(五積散),경락을 따뜻하게 해주고 혈을 보해주는 의미의 온경탕(溫經湯)),어혈이라고 판단되면(허약체질에는 계지복령환(桂枝茯苓丸),건강체질에는 가미소요산(加味逍遙散),가미소요산은 갱년기여성의 여러증상에도 사용한다)등을 다스리는 한약을 원인을 파악하여 치료한다.

방광염으로인한 통증-방광염은 주로 대장균에의한 감염으로 생기는 질환으로 항생제요법으로 치료해야하는 질환이나 약국한약제제로 황금의 항균작용이 있는 청심연자음(淸心蓮子飮),용담사간탕(龍膽瀉肝湯) 을 사용할수있다.빈뇨에는 부스코판제제 소변이 잘 안나올경우에는 한방이뇨제인 저령탕(豬苓湯) 을 같이 쓸수도 있다

치질에 의한 통증-가장많이 알려진게 을자탕(乙字湯) 이다.시호제이면서 변비를 완화하는 대황 기를 올려주는 승마가 들어있다.
치질도 어혈의 한 형태라고 보고 구어혈제인 허약체질에는 계지복령환桂枝茯苓丸 중간체질에 도인승기탕(桃仁承氣湯) 도인승기탕이 안듯는 건강체질엔 대황목단피탕(大黃牧丹皮湯) 을 쓰기도 하다
이상으로 다빈도로 약국에서 다룰수 있는 통증에 대한 한방요법을 과거에 약간 공부하였거나 얻어들은 내용을 심심풀이로 정리해보았다.틀릴수도 있으니 참고만하기 바란다.